中南大学湘雅二医院 三级甲等 公立医院

日间手术可以在充分保障手术患者安全的前提下，通过改造医疗服务模式，优化诊疗流程等手段，缩短手术患者的在院时间。日间手术在中南大学湘雅二医院的积极推广既缩短了平均住院日，加快了床位周转，又节省了患者医疗成本，降低了住院费用，有效缓解了有限的优质医疗资源与日间增长的医疗服务需求之间的矛盾。

我国的日间手术萌芽于2001年，近五年在全国范围内迅猛发展。2019年开始，日间手术占择期手术比例成为国家三级公立医院绩效考核的医疗质量指标，2022年国家卫健委推荐的二、三级医疗机构日间手术术式增加到708项。迄今为止，两千余家三级公立医院常规开展了日间手术。为实践国家“健康中国2030”战略，顺应医疗服务模式创新的趋势，中南大学湘雅二医院于2020年初成立日间手术中心，对全院日间手术实施集中管理，同质化推进，显著提升医疗服务效率的同时，持续加强医疗安全保障措施。

由易到难推进，扩大日间服务范畴

中南大学湘雅二医院日间医疗服务最早在部分需要住院的治疗性操作项目中试点。这部分操作诊疗项目具有相对复杂，患者耐受性差，可能需要实施麻醉，诊疗过程容易出现大出血、心律失常等并发症的特点。日间手术中心成立后，大力推进中南大学湘雅二医院日间医疗服务向纵深发展，服务范畴由内科的治疗性操作扩大到外科的择期手术。在湖南省内率先以《手术操作分类代码国家临床版3.0》为纲，结合中南大学湘雅二医院收治病种和术式类型的特色，积极拓宽日间手术病种和术式。目前眼科、耳鼻咽喉科、妇科、外科、骨科、脊柱外科、泌尿外科等16个临床专科的1300余项手术（介入治疗）和治疗性操作可采用日间服务模式，年服务患者人数达1.5万余人。

建立规章制度，为日间患者保驾护航

为确保日间手术的医疗质量及安全，进一步提升日间医疗规范化、同质化、科学化管理，日间手术中心制定了医生患者和术式准入制度、术前评估制度、宣教制度、出院后随访制度、主刀负责制度、应急转入制度，并规范了日间手术病历书写、日间手术临床路径及安全质量评价体系。所有规章制度通过医疗例会、微信工作群及时向临床科室医护人员传达，确保日间手术的开展有章可循、有规可依。

疏通诊疗堵点，打造日间诊疗快车道

患者就医流程通畅，术前准备充分是顺利完成日间手术，缩短住院时间的基本前提。日间手术中心走访相关业务和职能部门，了解就医堵点，多措并举进行有效疏通。积极推行日间电子住院证，一键开启日间医疗快车道；联合检验科设立抽血检验绿色通道，日间医疗患者可在2小时左右获取常规检验结果；联合麻醉科设立麻醉门诊，日间医疗患者入院前全部完成术前评估，并针对合并疾病进行有效治疗，为安全实施手术做好充分准备；督促各临床专科做好术后随访和术后康复指导，保障医疗服务的延续性，缓解患者对术后恢复的顾虑。就医流程的持续梳理，改善了患者就医体验，提高了患者满意度，增强了患者实施日间手术的信心。

借力信息系统，赋能高质量管理

日间手术是医疗服务模式的创新，而非单项医疗技术的变革。依赖于信息系统，覆盖诊疗全流程，多环节的科学管理是实现日间医疗提质增效的最关键因素。

日间手术中心联合信网中心建立了中南大学湘雅二医院日间医疗初级质控体系。日间医疗患者在门诊阶段即进行了“日间”标记。据此，相关科室优先完成日间医疗患者的各项检验检查项目、入院手续、出院结算；日间手术中心实时监测、分析、评估日间医疗质量指标，如入院前麻醉评估完成率、日间手术取消率、非计划再次手术率、延迟出院率等，并与各个专科探讨改进方案，指导方案实施。

在此基础上，日间手术中心正在建立日间手术专属信息化智慧管理平台，拟打通门诊、术前检查、术前评估、手术申请、手术确认、手术转运、手术跟踪、出院评估和术后随访全过程。让信息多跑路，让患者少走路，最大限度精简患者就医流程。打通协作科室之间的壁垒，实现医务人员对日间患者的高质量管理。

日间手术中心下一步将在日间留观病房、日间手术部的建设与管理方面狠下功夫，以患者需求为导向，科学整合院内资源，合理运用绩效杠杆，充分调动医护人员工作热情，扩大日间手术普及面，为患者打造更舒适更安心的手术快通道。

来源：日间手术中心