高度近视患者眼球“掉进”眼角眼科专家妙手找回-医联媒体

高度近视患者眼球“掉进”眼角眼科专家妙手找回

2024-05-29 12:15:53

今年60多岁的王老伯自幼高度近视，双眼视力差，十几年前因白内障而行人工晶体植入，双眼视力能保证正常生活。然而近年来，王老伯的双眼都逐渐转到了眼角里面，并不能向外转动。平日里，王老伯只能侧着身子通过左眼露出的一点点黑眼珠视物走路，视力下降严重，以至于生活难以自理。外貌上的改变也使王老伯以及家属心理上受到极大的打击。王老伯在家人的陪伴下，曾四处求医，但得到的答复多为“治疗效果不确切”。

抱着试一试的态度，王老伯来到了上海市第一人民医院眼科中心斜视与小儿眼科主任李宁东教授的门诊求助。在为王老伯进行了详细的检查后，李宁东发现王老伯的双眼眼外肌和眼球位置发生了非常明显的变化，双眼完全位于内下转位，眼轴超长，双眼外直肌向鼻下方移位，上直肌向鼻侧移位，眼球后部自肌锥内向颞上方脱出。临床上，此类疾病被形象地称之为“重眼综合征”，是一种较为复杂的固定性内斜视。

“重眼综合征”多与高度近视、眼轴过长相关，也和眼球周围的肌肉筋膜组织退化有关。随着年龄增加，人的眼球周围肌肉筋膜组织会发生退行性变。由于高度近视患者的眼轴过长，眼球内容增加，眼周肌肉筋膜组织的退行性变就会导致患眼从眼周的上直肌和外直肌之间较为薄弱的颞上方疝出，使患眼周围的肌肉位置发生改变，发生移位。

经评估，李宁东认为手术是解决王老伯“重眼综合征”的唯一途径。不过，王老伯固定性内下斜时间久、程度重，手术欠矫的可能性较大。对超大角度的内下斜进行手术治疗需要使用多条肌肉进行手术矫正，增加了眼缺血的风险。此外，王老伯双眼都”掉入“内眼角，双眼矫正需要在术前进行精准的设计以保证双眼手术后对齐，恢复眼球运动功能，避免出现复视。手术整体风险较大，难度极高。

在制订了全面的手术方案和术中预案后，李宁东带领薄其玉主治医师等团队成员，采用了全新的手术方式对王老伯进行治疗。手术十分成功，王老伯不仅能双眼直视，且眼球也恢复了外转功能。术后一周，王老伯的左眼视力提高到0.4，右眼视力提高到0.15，彻底改变了生活状态。

（通讯员/眼科中心薄其玉）