中南大学湘雅二医院 三级甲等 公立医院

随着诊疗水平的提高和生活环境的变化，自身免疫性疾病的发病率逐年攀升，危害广大民众的身心健康。该类疾病病因尚不明确，治疗周期长，患者需要定期服药和复查，甚至反复住院。风湿免疫科与皮肤科在多种自身免疫性疾病的诊疗、护理中有相似之处。如何提升患者在不同病区间就医的体验，感受到高质量、同质化的护理，是我们在大力推进深化改革和改善医疗服务中不断思考和实践的问题。鉴于此，为了求同存异，整合资源，提升患者的就医体验，在中南大学湘雅二医院护理部的统筹部署下，风湿免疫科一、二病区与皮肤性病科共三个病区组成免疫专科发展小组，探索基于5M1E法开展同质化护理管理新模式，达成人才培养、科研平台、疾病护理合作共享，达到患者满意，医院满意，社会满意。

“Man”：从3个病区选取各科室总带教组成教学核心小组；各选择1名全日制护理研究生（包括1名博士研究生）组成科研核心小组，各选拔1名临床工作年限≥10年的护士，组成护理质控核心小组。

“Machine”：为了促进各病区仪器设备和医用耗材的安全高效管理，保障患者医疗安全，对仪器设备进行“6S”精细化管理，定期进行清扫、点检、维护，统一规范各病区仪器设备、医用耗材放置区域及标识设置，最大程度统一3个病区的常用仪器及医用耗材的品种、型号及规格。设置病区间借物本，防止出现仪器设备借还混乱的现象。

“Material”：为了优质护理能落到实处，提升患者就医体验，质控核心小组依据医院年度护理质量检查计划，形成免疫专科发展小组每月质控督查计划，并根据当月检查结果及时更新下月督查重点。为了提升护理人员的整体素质，为患者提供更优质的护理，选择了免疫相关典型疾病的内容作为实习护生的学习材料；选择免疫相关常见疾病的护理新技术、新理念为进修护士的学习内容；选择免疫相关常见病和危重患者的护理要点及治疗原则为轮科及规培护士的学习重点；在职护士则以选择症状及体征、系统等为主线的培训；以护理科研选题、文献检索方法、科研论文写作、论文投稿方法、专利的分类、专利申请流程等内容为科研学习内容。

“Method”：为了保证每位临床护理人员对患者提供高质量的同质化的护理，根据学习时间长短制定实习护生、进修护士、轮科护士、规培护士带教标准化流程，按不同的培训对象，统一其入科指导、授课安排、课程讲义、制作标准化课件及出科考核、座谈。除了在每月最后一周的周四对在职护士固定开展理论知识培训，专科小组层面每月第一周的周四进行科研知识培训，每季度举行一次护理查房和一次专利知识培训；为了提高“命中率”，在科研论文投稿前、课题项目申报前、专利申请前，需经科研核心小组审阅、修改；质控核心小组依据质控督查计划、标准完成每月护理质控工作，并及时讨论汇总，将成功的举措纳入护理工作标准流程。

“Measurement”：3个病区采取统一理论、操作考核，每年开展1次专科技能大练兵，并将考核成绩纳入绩效管理；鼓励有能力的护士参与科学研究，并将课题申报、论文撰写、专利申请等纳入奖励机制；为推动新形成的SOP顺利实施，坚持PDCA，并将实施结果纳入绩效考核到人。

“Environment”：将“6S”区域管理落到实处，3个病区各设置10个管理区域，营造同质化护理氛围和舒适的患者就医环境，间接提升患者的满意度。

“5M1E”同质化护理管理实施以来，3个病区在分级护理质量、患者健康教育、护理安全质量等方面都有不同程度的提升，且均无护理相关的患者投诉，护患关系更和谐，患者住院满意度得到大幅提升，在2021年风湿免疫科取得患者就医体验测评全院第6名的好成绩，且皮肤科获得“全国青年文明号”的荣誉。质量控制同质化能使各病区内存在的问题能得到根本解决，与此同时促进了病区层面间的良性竞争；另外，在人才培养、学科建设等方面也收获颇丰。改善医疗服务是一项长期性工作，免疫专科发展小组将在护理部的领导下，不断推陈出新，以患者需求为导向，以改善患者就医体验为主题，持续深化优质护理服务内涵，提升患者满意度，让患者感受到“服务柔似水、医院亲如家”的良好氛围。

来源：免疫专科发展小组