佛山市三水区人民医院 三级甲等 公立医院

“医生，要不要割？不割可不可以？”这个暑假，许多家长来到佛山市三水区人民医院耳鼻喉科门诊咨询医生。因为孩子们睡觉时经常打呼噜，让家长们高度怀疑孩子的腺样体、扁桃体肥大。现在由耳鼻喉科医生来为大家科普一下小儿腺样体、扁桃体肥大那些事。

什么是腺样体、扁桃体？

腺样体和扁桃体都是属于淋巴器官，是属于咽部内淋巴环的一部分，二者之间存在淋巴导管相互沟通。

扁桃体，也就是临床所称的腭扁桃体，位于双侧扁桃体窝内。如果反复炎症感染，会引起扁桃体增生肥大。

扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病毒的防御功能。正常情况下，由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。人在3至6岁以后，扁桃体的免疫功能会逐渐被其它免疫器官所取代。

腺样体，也称咽扁桃体，位于鼻腔后部的鼻咽顶后壁，外形像半个剥了皮的橘子瓣。在反复上呼吸道感染后，会增生肥厚，堵塞后鼻孔导致鼻塞、打鼾等症状，是儿童的多发病。通常情况下，扁桃体肥大和腺样体肥大是同时并存的。

儿童期免疫力低，易患上呼吸道感染，往往一次或几次的感冒就会使腺样体增生肥大。医学上常说的“腺样体肥大”，一般是指过度肥大，属病理状态，常与扁桃体肥大、慢性扁桃体炎合并存在。

典型症状有哪些？

①睡眠打鼾；

②张口呼吸；

③鼻塞、流鼻涕；

④上切牙突出、唇厚；

⑤注意力不集中；

⑥听力下降。

对儿童有什么危害？

①腺样体扁桃体肥大可引起鼻窦炎、中耳炎、气管炎等疾病；

②易造成记忆力下降、反应迟钝：长期用口呼吸，鼻子不通气造成头部缺氧，精神萎靡等现象；

③影响生长发育：生长激素的分泌主要在夜间，夜间睡眠不好，会妨碍生长激素的分泌，孩子可能出现长不高、发育慢的情况；

④易形成腺样体面容：面部变形，上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐，缺乏表情、呆滞木讷等。越来越多的家长开始意识到张口呼吸的危害，长期的张口呼吸和打鼾，会严重拉低孩子的颜值。

医生指出，扁桃体和腺样体在幼年时肥大，在6-8岁时达到顶峰，随着年龄的上升，它们的体积会渐渐萎缩，一般在12岁时退化。

一般来说，与扁桃体、腺样体相关的问题往往会随着年龄增长而自然缓解，但是这种趋势是无法预测的。

哪些情况下要做手术切除？

1、反复发作的扁桃体炎症，1年内感染发作不低于7次，或连续2年每年感染发作不低于5次，或连续3年每年感染发作不低于3次。

2、由于腺样体肥大导致的中重度鼻塞，且阻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)已持续至少1年，并且保守治疗无效。

3、由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。

手术风险大吗？

手术操作是从口腔进入，切除扁桃体和腺样体，不会在面部留有疤痕。至于是进行手术还是保守治疗，需要耳鼻喉科医生专业评估后再决定。

目前，手术大多使用低温等离子刀头来进行，在切除的同时止血，术中出血量很少，而且刀头产生的温度较传统电刀低，不会对周围组织结构造成“热损伤”。

术后会影响孩子免疫力吗？

在日常的门诊接诊中，家长也经常与医生讨论：孩子扁桃体、腺样体手术后会引起身体抵抗力下降，是否应该给孩子好好进补？

没必要。医生指出，人体有很多免疫器官，扁桃体、腺样体摘除后不会对孩子的免疫能力有太大影响，相应的代谢和功能会有其他免疫器官代偿，从而在孩子体内建立新的平衡的过程。家长可以从均衡饮食和帮助孩子适当锻炼入手，增强孩子的体质。

由于手术创面想完全愈合需3-4周时间，这段时间家长应坚持让孩子进食温凉、柔软的食物，避免生硬、辛辣油炸过热的食品，尽量少吃刺激性水果和果汁。

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