广东医科大学附属医院 三级甲等 公立医院

近日，一位突发“急性心肌梗塞”、心跳呼吸骤停5小时的患者，经广东医科大学附属医院多学科联合救治“活”过来了。

广东医科大学附属医院急诊医学中心专家团队表示，患者心跳骤停后，医院急诊医学中心急救小组一个多小时的连续高质量心肺复苏是患者成功脑复苏的关键！

7月12日早上8点31分，一名年仅31岁的年轻男性突发意识不清，摔倒在地，来到广东医科大学附属医院急诊医学中心就诊时患者已经出现深度昏迷，严重休克，瞳孔散大，无法测出血压脉搏，考虑呼吸心跳骤停。急诊医学中心庞玲品主任带领急诊应急快速反应小组立即进行心外按压，气管插管，呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，同时请心血管病中心、重症医学科、麻醉手术中心会诊，协同抢救。心血管病中心副主任陈建英会诊后考虑心肌梗死可能性较大，立即为其进行股动脉股静脉置管穿刺，开通生命通道，随时准备行急诊经皮冠状动脉介入治疗手术（PCI）和安装体外膜肺循环支持（ECMO）。抢救小组成员10多人轮流对其进行持续心外按压，10多次的电除颤，时间一分一秒过去，经过1个多小时的抢救，仍然没有生命恢复的迹象。与时间赛跑，与死神展开争夺战......

为患者进行股动脉股静脉置管穿刺

经紧急讨论，由于心脏停跳接近2小时，为满足组织器官的灌注，先安装ECMO,再行急诊PCI。重症医学科主任邓烈华获悉情况后为患者开启绿色通道，孙小聪教授带领的ECMO团队，在自动体外按压机保持有效的心外按压条件下，迅速给患者安装了目前最先进最有效的生命支持装置——ECMO。

为患者急行ECMO穿刺置管

结构性心脏病专科副主任（主持工作）陈建英说：“为患者扩张冠脉血管后，患者立即恢复了心跳。”

患者在ECMO生命支持下，通过CT检查排除了脑血管意外，立即送介入室进行急诊冠脉造影+PCI。此时时间已过了近4个小时，心电监护仍提示持续室颤。在当日中午12点24分送至介入室时，陈建英主任介入团队早在介入室等候，冠脉造影可见钝缘支近段99%阻塞，左冠脉血流缓慢。陈建英主任团队考虑到患者极其年轻，31岁，结合冠脉病变特点，对钝缘支施行药物球囊扩张术，并在冠脉内注射替罗非班后，左侧冠脉血流正常。随着1次电除颤后，患者心跳完全恢复正常。经过医院急诊医学中心、重症医学科、心血管病中心等多学科医护人员全力抢救，无缝隙的衔接，至此心脏骤停5小时的患者，终于起死回生，再创生命奇迹。

为患者PCI术中

患者术后返回ICU病房继续行机械通气、脑保护、营养心肌、抗血小板、稳定斑块、抗感染、成分输血、促醒等综合治疗。最终，患者自主心律得以恢复，心功能亦逐渐恢复，并在7月16日撤离ECMO支持，7月30日成功拔除气管插管，目前生命体征平稳，意识清醒，8月4日顺利转入结构性心脏专科继续康复治疗。

医者仁心，在广东医科大学附属医院多学科联合救治下，停跳5小时，经过一次又一次不懈努力，将患者年轻的生命从死亡边缘抢回。面对每一位病危的患者，广东医科大学附属医院从不放弃最后一丝希望，竭尽全力，挽救每一位生命。近年来，医院医院以高水平医院建设为契机，紧紧围绕疑难危重症诊疗中心的战略定位，全力提升医疗技术和服务水平，进一步凝练区域医疗服务差异化优势，加强危急重症五大中心建设和一体化重症体系建设，提升危急重症救治能力，加强队伍能力建设、绿色通道建设、多学科救治团队建设等工作，始终围绕快速反应、精准研判、高效救治，不断完善急危重症救治体系，规范诊疗行为，推动医院疑难危重诊疗救治水平迈上新台阶。

图：重症医学科

审发：吴江荣