南昌大学第二附属医院 三级甲等 公立医院

近日，南昌大学第二附属医院血管外科为一位患有下肢动脉硬化闭塞症的患者开展了血管内超声（IntraVascularUltraSound，IVUS）引导下的药涂球囊扩张治疗。

患者为老年男性，因左下肢间歇性跛行3年，足趾坏疽1月入院。入院后完善下肢CTA提示左下肢腘动脉短段闭塞，膝下流出道尚可。

由周为民教授、王世知博士、徐颖奇博士、张滕博士等专家组成的治疗团队认为：患者病情为腘动脉病变累及关节，如果单纯球囊扩张手术可以开通腘动脉病变，但远期疗效欠佳、通畅率低；而植入跨关节支架后可能出现血管内膜增生引起支架再狭窄及关节运动引起支架断裂、移位等问题；最终，专家团队决定选择在IVUS引导下使用药涂球囊扩张血管成形的方案。该方案能够避免植入支架并提高血管的远期通畅率。

采用药物球囊扩张前，专家团队使用IVUS评估腘动脉最狭窄处的直径2.0-2.4mm、管腔面积为8.5mm2；扩张后直径为2.9-3.6mm，管腔面积为8.5mm2。根据处理前后的IVUS评估结果可以看出腘动脉开通满意，病变段消失。患者术后恢复良好，第三天办理出院。

IVUS技术诞生于20世纪末，它利用安装在导管顶端的微型超声探头实时显示血管的截面，图像能够清晰的显示管壁结构的厚度、管腔大小和形状等，精确地测量血管腔直径及截面积。IVUS技术可以用来辨认钙化、纤维化和脂质池等病变，还可发现动脉造影不能显示的血管早期病变。作为动脉造影的重要补充手段，IVUS提高了病变诊断的准确性，对外周血管介入治疗的策略、支架选择和效果评价具有重要的指导意义。

目前，南昌大学第二附属医院血管外科可常规开展各种IVUS引导下的血管腔内治疗，如：下肢动脉球囊扩张+支架植入术，髂静脉球囊扩张+支架植入术，颈动脉支架植入术，腹主动脉瘤腔内支架隔绝术，主动脉夹层腔内修复术等。

科室简介

南昌大学第二附属医院血管外科于1994年建科，是江西省最早独立建制的血管外科专科，获评江西省医学领先学科，国家卫健委首批外周血管介入治疗国家级培训基地(全国共50个，为我省唯一1个)，国家放射与治疗临床医学研究中心分中心（血管外科领域江西唯一），江西省心血管病医疗中心。同时，南昌大学第二附属医院血管外科还是江西省医学会血管外科学分会主委、江西省研究型医院学会血管医学分会主委、中华医学会血管外科学组全国委员、江西省VTE防治联盟外科主任委员挂靠单位和江西省医师协会血管外科医师分会筹建单位。

科室现有病床45张，血管外科专科医师13人，专科护理人员16人；其中博士后导师1人，博士生导师2人，硕士生导师5人；科室成员90%以上具有博士学位；正教授3人、副教授2人；主任医师4人。科室多名骨干曾赴美国、德国、日本、新加坡和中国台湾的血管外科、心血管外科及血管介入科以及北京、上海、广州等境内外一流血管外科中心学习深造。

有复合手术室2间、数字平板大C臂血管影像系统7台、血管彩色多普勒超声仪数台、AngioJet血栓抽吸系统1套、周围血管检测工作站1台、静脉腔内射频闭合发生器3套、静脉腔内激光消融设备1套、准分子激光和IVUS各一套、多媒体示教室1间(容纳100余人)、5G远程视频会议系统1套、动态心电血压记录仪数台等供科室使用，为各类诊疗技术和教学工作的开展提供了有利保障。

专业诊治范围涵盖了所有的血管疾病，尤其是大血管疾病(如主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、大动脉炎、主髂闭塞症等)、周围血管疾病(脉管炎、动脉硬化闭塞症、周围动脉瘤、颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、肾动脉狭窄、尿毒症透析用动静脉内瘘和各种血管损伤等)、布加综合征、Cockett综合征、静脉血栓形成和肺动脉栓塞（VTE）、动静脉畸形和门脉高压症等的微创介入治疗、杂交手术和传统外科手术以及颈动脉体瘤的手术切除、预防缺血性脑卒中的颈动脉内膜剥脱和颈动脉支架术等，年手术量达2600台次以上。

建科近三十年来，南昌大学第二附属医院血管外科始终坚持创新和发展，在科室成员的共同努力和奋进下，开展了新技术新疗法数百项，每年有10多项新技术填补省内空白，多项技术达国内领先水平。共承担国家自然科学基金项目9项，省级重大及重点课题5项，其它省级及厅级课题30余项，在SCI和国内核心杂志上发表学术论文100余篇（其中最高单篇影响因子14.593），获省科技进步奖及省医学科技奖8项，承担南昌大学的医学本科生、研究生、博士生和留学生的教学工作，共培养博士、硕士研究生50余名，进修生200余名。

南昌大学第二附属医院血管外科是历届江西省血管外科学术会议的主办单位，先后承办了首届华东血管大会、2020中国南方血管大会，并将于2022年承办中华医学会外科学分会第15届全国血管外科学术年会。作为江西省血管外科专科人才的培训基地和发源地，南昌大学第二附属医院血管外科已然成为江西省血管外科领域的临床、教学、科研和对外交流中心。南昌大学第二附属医院血管外科全体同仁在科主任周为民教授的带领下，将不遗余力地为血管外科及相关专业同道提供全方位的帮助，同时愿竭诚为广大的血管疾病患者提供优质的医疗服务和健康指导。

作者：血管外科主治医师王世知、徐颖奇