普宁市人民医院 三级甲等 公立医院

（健康申报卡有效期24小时）

肝胆外科这个专业，日常面对的大部分疾病都会是结石、炎症、肿瘤，比如胆囊结石、肝癌、胰腺炎等等；甚至对于相当一部分肝胆外科医生来说，这些可能是他们职业生涯的全部了。然而疾病的世界往往比你想象的更精彩……

一位来自国外久居本地的女性患者，几年来反复上腹痛呕吐辗转多家医院，每次接诊的医生最后都会告诉她“没有检查出什么问题”“不需要治疗”“到大医院看看”……出院不久又会发作，但又查不出治不好，阿姨及家属的心态快崩溃了。

这次经人介绍找到我院外四区（肝胆外科）诊治，入院后检查基本确定症状来源于胆道病变。彩超、CT、磁共振结果提示胆总管扩张、胆囊增大，但阅片没有胆结石、没有肿瘤、没有明显急性炎症，也不像典型的先天性胆管囊肿；炎症相关指标、肝功能、肿瘤相关指标正常。

拿着病历资料请教上级医院教授，得到的回复是：建议做胆肠吻合。但诊断没办法下定论……咋办？

经过外四区李晓辉主任团队的讨论，决定先为患者行ERCP（内镜逆行胆胰管造影术），争取明确诊断。ERCP术中发现患者主胰管于十二指肠壁外高位异常汇入胆管，抽取的胆汁查淀粉酶明显升高。根据目前国际上公认的日本胆胰合流异常研究委员会（JSGPM）发布的指南，明确诊断为胆胰汇流异常（P-C），先天性胆管扩张症。

该病经常表现为上腹痛、呕吐等不典型症状，有时合并胆道炎症或胆结石，最可怕的是因为胆汁在错误的时间、错误的地点与胰液相遇，患者罹患胆管癌/胆囊癌的几率被大大提高。按原则，需行胆汁和胰液分流的手术。

不同于以往开腹手术具有创伤大、恢复慢、并发症较多等缺点，在李晓辉主任团队的精心准备下，为患者实施了全腹腔镜胆囊切除+扩张胆管切除+胆肠Roux-en-Y吻合术，七天出院；腹部仅存留几个0.5-1cm的小痕迹，近乎踏雪无痕。

随访数月，患者恢复良好，再无腹痛烦恼，患者家属道尽感谢之言。但其实，遇上一个疑难罕见病例，能够明确诊断且治疗效果满意，不正是外科医生的乐趣所在吗？

作为本地区肝胆胰疾病诊疗的龙头团队，外四区一直致力于诊疗疾病谱的拓展，力求“来则能诊，来则可治”，近年来不断成功为多种先天性胆胰疾病、自身免疫性胆胰疾病、罕见的肝胆胰肿瘤明确诊断，实施相应的治疗并取得满意的疗效。

有道是：

悬壶济世入杏林，披肝沥胆战顽疾。

火眼金睛辩百症，仁心仁术除疮痍。

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