武汉大学人民医院东院眼科开展湖北首例巩膜兜带术治疗病理性高度近视-医联媒体

武汉大学人民医院东院眼科开展湖北首例巩膜兜带术治疗病理性高度近视

2021-05-01 09:12:59

正常人眼轴长度24毫米，但高度近视的陈婆婆达到30毫米：几乎“撑爆”的眼球，不但导致她视力持续下降，而且很可能永久性失明。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）武汉大学人民医院东院眼科巧妙使用一根巩膜兜带，筑牢眼球“地基”，一次性解除患者失明风险。1月18日复查显示，患者右眼视力，从术前只能看到眼前30厘米，恢复至0.1。

家住荆州的陈婆婆高度近视20余年，近两年视力仍在持续下降导致生活自理困难。在省内多家医院就诊被婉拒后，她慕名来到武汉大学人民医院武汉大学人民医院东院眼科。科主任陈震副教授检查发现，陈婆婆的病理性高度近视已达2000度，且双眼眼轴较正常人延长1/4。医生同时发现，陈婆婆的眼球极度扩张导致严重的黄斑劈裂，再不及时干预，她仅存的一点视力也保不住。

陈震介绍，高度近视发展的基础是眼球的病理性扩张，眼轴病理性增长使近视度数不断加深。如果把人的眼球比作一个气球，那么高度近视患者的眼球就是一个被吹得接近爆炸的气球，比正常眼球大得多。随着近视度数加深，眼轴越来越长，附着于眼球壁上的视网膜被撑得越来越薄，最后就发生视网膜裂孔、黄斑劈裂等一系列的严重并发症甚至导致失明。

了解到疾病危害后，陈婆婆强烈要求手术干预。经反复评估，陈震决定为她的右眼实施巩膜兜带术，这是一种从根本上解决病理性近视导致黄斑劈裂的治疗方法：通过应用人体的巩膜、硬脑膜材料植入眼球的后部，植入的材料与眼球后壁粘连在一起，有效地限制了眼球的扩张，阻止了眼球的延长，促进了巩膜新生血管的形成，加强眼部的血液循环，从而控制近视度数继续发展。

去年12月底，经过术前严密的检查和手术方案设计，陈震为陈婆婆实施了湖北省首例巩膜兜带术。术中用一条巩膜加固条，巧妙地跨过患者眼球后极部，稳稳地兜住黄斑区，然后固定于眼球壁。术后经比对，陈婆婆的右眼轴长度缩短了4毫米，黄斑劈裂明显改善。术后半个月复查，黄斑OCT显示:黄斑区视网膜神经上皮层完全平复，曾经的黄斑劈裂彻底治愈。

陈震介绍，这一术式适合于控制高度近视的眼轴进行性延长，尤其是对青少年高度近视眼球轴长超过26毫米、近视屈光度每年加深发展超过100度者有重要意义，在保存视力、防止病情恶化或提高视力方面，为病理性近视患者带来希望。