南方医科大学第五附属医院 三级甲等 公立医院

“医生，快来看看我老婆~”

7月一个晚上，紧张急促的呼叫打破了南方医科大学第五附属医院产科门诊的宁静，一名男子搀扶着一名孕妇急匆匆走来。

“医生，我老婆肚子疼得厉害，是不是要生了？”

“别急，放心，交给我们吧”

……

近日，在南方医科大学第五附属医院产科、消化内科、肝胆外科、麻醉科、重症医学科等多科团结协作下，成功挽救了合并危重症“急性胰腺炎急性发病期”的孕妇，为患者行剖宫产安全诞下一婴儿。

产妇陆女士，孕38+1周，从中午12点开始上腹部持续疼痛。正当众人预料产妇应该是即将分娩时，医生详细检查却发现，孕妇胎监正常，无宫缩、阴道流血、流水等不适，考虑上腹痛查因，内科相关疾病可能性大，于是立即转诊到急诊内科。门诊完善相关检查，提示白细胞、淀粉酶、脂肪酶均升高，考虑为急性胰腺炎，立马收入消化内科进一步专科治疗。

医生综合思考，患者可能伴有妊娠期急性胰腺炎，孕晚期，病情特殊，病情变化快，死亡率高，可危及母婴生命，消化内科立即在第二天一早上，就组织多学科会诊。会诊科室有产科、影像诊断科、麻醉科、肝胆外科、药剂科、医教部等。经过多方详细研究及激烈讨论，多学科专家认为予“个体化”治疗，目前患者生命体征平稳，胎心正常，可在密切监护胎儿情况下，予积极保守治疗，继续禁食、抑酸、护胃、营养等治疗。

产科主任单青牵挂着孕妇的病情，担心母婴安全，当天多次到消化内科查看病人行胎心监护，在下午行胎心监测时，突然发现胎监异常，结合患者病情，考虑胎儿宫内窘迫。为确保胎儿安全，决定送手术室予紧急剖宫产，并在现场联同消化内科、肝胆外科、重症医学科、麻醉科及医教部等组织多学科抢救。

时间就是生命，每争取一分，患者就多一分安全。在手术室等多方协助下，紧急手术准备迅速完成，20分内手术开始，产科单青主任医师、全玉副主任医师上台为孕妇行“子宫下段剖宫产术”，随着哇哇一声大哭，新生儿顺利健康降生。

在场人员还没好好感受这一刻的喜悦，手术现场立马又变得紧张起来了。产科及肝胆外科专家们严阵以待，继续为产妇生命护航。产科单青主任医师、全玉副主任医师继续行“双侧子宫动脉上行支结扎”预防产后出血，肝胆外科文辉清主任医师、张志医师行“胰腺被膜切开减压+腹腔引流术”减轻胰腺负荷、引流。在专家们的共同努力下，手术顺利完成，产妇生命体征平稳。

急性胰腺炎是消化系统常见的危急重症之一，常发展累及全身器官系统，而妊娠期发生急性胰腺炎的并发症多，病死率高。因此术后监护及护理尤为重要。患者术后立即转入重症医学科进一步复苏、监护及治疗。术后第一天，患者返回产科继续监护治疗，复查相关指标逐渐好转，术后第二天，患者转入肝胆外科继续予禁食、抑酸、护胃、营养等对症治疗急性胰腺炎，直至7月底患者基本康复，顺利出院。

患者及其家属向产科单青主任赠锦旗表谢意

产科单青主任介绍，急性胰腺炎是消化系统常见的危急重症之一，常发展累及全身器官而演变为重症急性胰腺炎。妊娠期急性胰腺炎不常见，部分病人症状较为轻微，经过治疗后会好转。但是重症的急性胰腺炎，可能会导致孕妇出现休克以及多器官功能的障碍、胰腺脑病等严重的并发症，可以导致胎儿流产、早产，甚至死胎。以往研究表明，妊娠期急性胰腺炎的孕产妇及其胎儿的死亡率分别为37%和60%。因此对于妊娠期急性胰腺炎，要做到早诊断、早治疗，避免出现严重的母儿并发症。

“所以，孕妇在孕期要养成良好的生活习惯和健康的生活方式，以清淡易消化饮食为主，平时多观察自己的身体，在早期出现上腹痛、呕吐等不适应及时就医。”单青主任说道。

供稿：产科