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母乳哺育，乳此美好（下）

世界母乳喂养宣传周是由国际母乳喂养行动联盟组织发起的一项全球性的活动，旨在促进社会和公众对母乳喂养重要性的正确认识和支持母乳喂养。截止到2020年，在全球已有120个国家参与此项活动。国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”，使全社会积极鼓励和支持母乳喂养，拓宽母乳喂养的内涵，创造一种爱婴、爱母的社会氛围。

对于母乳喂养还有多少疑惑呢？

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《母乳哺育，乳此美好》

系列文章，为您一一答疑

母乳哺育、乳此美好（上）

产后头几天给新生儿加配方奶，

会有哪些风险？

划重点：产后最初几天，很多家庭可能会因为宝宝有些闹，或认为妈妈还没有奶等原因，给宝宝添加配方奶。一般来说，健康足月宝宝在孕晚期会储存一定能量和水分，能够耐受前几天极少量初乳喂养。

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但是这句话说起来容易，做起来却比较困难。

为啥？

很多人会想，“给Ta加一点奶嘛！”，如果加完，宝宝就不闹了，那不就天下太平了嘛！

但是，在没有医学指征的情况下加奶，

会有哪些不利影响呢？

这是让好多妈妈比较纠结的问题

•添加配方奶，会影响婴儿食欲，从而减少宝宝在妈妈乳房上的吸吮刺激，会影响妈妈泌乳；

•用奶瓶喂养，会增加宝宝乳头混淆/流量偏好的风险，影响后续的亲喂顺利实施；

•配方奶喂养干扰婴儿肠道屏障功能的形成，会增加感染风险。同时理论上，也有增加过敏类疾病的可能性；

最近几年的研究告诉我们，配方奶喂养会干扰婴儿肠道正常菌群的定殖，这种改变可能会持续到成年以后，这与一些成年慢病有关。

头几天加配方奶会增加宝宝

过敏风险吗？

划重点：对于这些本来就容易出现过敏的高风险宝宝（指的是直系亲属有过敏性疾病史的婴儿）

•如果在产后最初几天除了母乳喂养还添加了一些配方奶，那么婴儿出现IgE升高的几率是纯母乳喂养的2倍。

这意味着：虽然产后初期刚刚添加配方奶时，宝宝并没有出现过敏反应。但体内已经有过敏相关的抗体IgE，并达到一定的浓度，被认为是“致敏”了。

他们在以后接触配方奶、牛奶或乳制品时

就更容易出现过敏反应。

产后3天内不接触配方奶的婴儿，不仅牛奶过敏的风险降低了，同时这些婴儿对其他食物的过敏风险也降低。

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当然，研究者也提醒，该研究中是过敏高风险婴儿，对于其他群体来说，是否会出现相同的结果，需要研究进行验证，我们不能不加限制的直接扩大解读。

产后头几天纯母乳喂养的保护机制

母乳中的成分能促进肠道屏障的形成

肠道屏障是人体免疫系统识别抗原，并确定是否采取免疫/耐受反应的重要器官。

产后初期母乳喂养能够促进

肠上皮细胞增殖发育，

促进肠上皮间细胞连接形成，

促肠道成熟，

防止异源蛋白质进入全身的血液循环。

初乳和其他阶段母乳中的sIgA覆盖于肠道粘膜表层，在新生儿肠道不成熟时提供被动免疫。

若本身是易过敏体质，那么配方奶喂养更容易导致异源蛋白摄入性的过敏或不耐受

正常肠道菌群可能预防食物过敏

免疫调节的一个主要影响因素

可能就是肠道菌群。

肠道菌群的定殖始于自然分娩过程，

源自母亲阴道和粪便的微生物

是新生儿的基础菌群

而母乳喂养能够为新生儿提供

最佳的肠道菌群定殖条件，

包括来自母亲的有益菌、

来自母乳的各种母乳寡聚糖（益生元）

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罗老师有话说：

「母乳哺育是最好的」，「母乳哺育是金牌哺育方式」，就连世界卫生组织也在用这句话做宣传。

这句话被无数权威循证所验证，难道不是真理吗？

是的，事实上母乳哺育就是最好的。不管是在母婴身心健康方面，还是经济和环保方面，母乳哺育都是最好的哺育方式。只是，当你把这句真理讲给孕产妇和他们的家人听时，她们潜意识get到的是别的意想不到的东西：理论上来说，母乳哺育确实是最好的，但是在进行宣传时，更应该强调的是，这是一种正常的喂养方式，而不是强调它的最好。它跟配方奶并不是金牌银牌的关系，而是正常方式和替代方式的关系。

加强母乳喂养，教育与支持StepupforBreastfeeding

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参考文献：

1、MastrorilliC,SantoroA,CaffarelliC.PrimaryPreventionofAllergicDiseases:TheRoleofEarlyExposuretoCow'sMilkFormula.FrontPediatr.2020Jul28;8:420.doi:10.3389/fped.2020.00420.

2、UrashimaM,etal.,PrimaryPreventionofCow'sMilkSensitizationandFoodAllergybyAvoidingSupplementationWithCow'sMilkFormulaatBirth:ARandomizedClinicalTrial.JAMAPediatr.2019;173(12):1137–45.

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作者｜罗清英

编辑｜肖雨

审核｜陈萌

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