广州中医药大学第三附属医院芳村分院 三级甲等 公立医院

在我院内一科（血液肿瘤科）的病房里

有三个患者共同走出病房

此刻他们的笑容让周围人动容

让我们一起来看看他们其中的故事吧

▲见他们情谊深厚，科室里的医护人员戏称他们为“战瘤三兄弟”

“老李，老罗，我们哪天一起走出这个病区！”，这是患者老何1年前从来不敢有的想法。老何是三人中最早来到血液肿瘤科的，因反复腰痛，多次在诊所外贴膏药及对症止痛治疗后，症状仍然未见好转，多次辗转至广州中医药大学第三附属医院脊柱骨科就诊。经检查，脊柱骨科医生考虑患者多个椎体压缩性骨折并多发骨质破坏，与请血液肿瘤科会诊后考虑多发性骨髓瘤，完善骨髓穿刺等相关检查后确诊，脊柱骨科予骨髓泥填充后转入血液肿瘤科进一步治疗。

而老何口中的老罗和老李也是相继来到血液肿瘤科的病人。老罗因为反复腰痛导致活动受限，就诊于我院骨科，经与血液肿瘤科会诊后诊断为多发性骨髓瘤。老李初诊时则更多是重度贫血带来的乏力、呼吸气促以及双肩关节疼痛，最后至血液肿瘤科诊断为多发性骨髓瘤。

三人先后以类似的症状进入血液肿瘤科，在病房里相识，一连串巧合让他们建立了友谊。在这个与病魔抗争的过程中，他们互相给对方加油打气，经过4-6个疗程的化疗后，他们的症状明显好转，最后三人一起走出血液肿瘤科，出现了文章开头动人的一幕。

多发性骨髓瘤知多D

什么是多发性骨髓瘤？

多发性骨髓瘤是一种克隆性浆细胞异常增殖引发的恶性肿瘤，多见于60岁老人、男性、暴露于辐射或化学物质。我国骨髓瘤发病率约10万分之1~2.5，是血液系统第二大肿瘤。

多发性骨髓瘤早期症状有哪些？

1.骨痛为多发性骨髓瘤的特征性病变之一。骨痛常为早期症状，随着病情发展而加重，疼痛部位多在骶部，次为胸廓和四肢。如出现反复腰痛，对症治疗未见好转的情况下应进一步完善检查。

2.贫血也是多发性骨髓瘤常见的临床表现，程度不一，表现为乏力，气短，活动耐量下降等。

3.肾功能损害，临床表现为水肿，实验室检查提示血肌酐升高。

4.感染，主要以细菌性肺炎和尿路感染比较多见，还会发生全身严重感染。还有高粘滞综合征，出血倾向，淀粉样变性，肾功能损害等症状。

多发性骨髓瘤的中医调理养护

骨髓瘤中医称骨痹、骨蚀，中医认为肾主骨，因此骨髓瘤病变来自于中医的肾系；久病于肾，因此病程较长；肾为先天之本，因此遗传因素会有影响。其次，肾主骨生髓，由于肾不能发挥养气、化精、生精、生血的功能，髓也发生变化。中医认为多发性骨髓瘤是由于肾虚导致生髓的异常，同时出现毒、邪、淤、痰等，形成骨髓瘤病灶。

中医对多发性骨髓瘤的治疗以治肾为主，肾虚为骨蚀发病之本，肾虚包括肾阴虚与肾阳虚，其中肾阴虚和肾阳虚都有骨痛症状，肾阴虚表现为火旺、烦躁、大便干、口干、津液不足，肾阳虚表现为肾功能损害、水肿、尿蛋白、没有精神。在医生的指导下肾阳虚的患者可以使用右归丸、金匮肾气丸，加用补肾阳的药物如肉桂、附子、乌头、五味子、鹿角胶。

中医对多发性骨髓瘤的治疗不仅在于补肾，还包括肿瘤的治疗，发挥中药袪邪、解毒的功效，类似于抑癌、抗癌的作用。可以使用软坚散结的药物如夏枯草、荔枝核；解毒化瘀的药物如白花蛇舌草、半枝莲、重楼、山慈菇等；活血化瘀的药物如三棱、莪术，甚至地龙、蜈蚣、土鳖虫等。

中药治疗需根据患者舌苔、脉象及临床表现，辨证论治，分属寒热温凉，或正邪虚实等情况，对症组方，并可根据临床需要，加用中药通络止痛药物。

多发性骨髓瘤的中医特色治疗

1.中药足浴治疗

采用外部熏洗法，可以通过热传导加速末梢血液循环，起到温经通络止痛的作用。临床多用疏风通络药物为主，如桃仁、红花、赤芍、川芎、延胡索、秦艽、独活、肉桂、牛膝等，每日1-2次，温热水泡浴手足部位，对于手足冷感明显的患者，加用温经通络的药物，可明显缓解患者不适症状。

2．中药藿香散剂熏洗治疗

采用中药藿香散剂熏洗治疗多发性骨髓瘤免疫调节剂治疗后的药物性皮疹，其中藿香、续断、苦参、虎杖等药物起到祛风杀虫止痒的功效

3.针灸治疗

多发性骨髓瘤硼替佐米治疗后大部分患者存在末梢神经损害，表现为手足末端麻木，取穴上，以手足末端穴位为主，如足部的太溪、行间、商丘、照海、解溪、大钟、昆仑、申脉等；手部的八邪、阳溪、合谷等穴为主。或以患者感觉疼痛或者麻木症状最为剧烈的部位局部取穴，多用针刺泄法为主，或平补平泻，留针30分钟。

4.院内制剂中医膏药贴服

▲我院院内制剂

多发性骨髓瘤患者疼痛明显，在化疗初期，配合中药膏药贴服治疗，配合红外线治疗仪，以起到行气活血通络止痛之效。

多发性骨髓瘤患者在日常生活中应该注意什么？

规律随访

治疗后的随访非常重要。随访不仅能帮助医生了解疗效，还能及时发现复发。即便是已经治愈的患者，癌症也有可能复发。因此，患者一定要根据医生的建议，规律进行随访复查。复查的项目包括抽血检查、生化、骨髓穿刺、影像学等相关实验室检查。

2.精神调理

戒烟、健康饮食、适量运动，避免重油重盐的食物，避免浓茶、熬夜等，适当康复运动，避免强度过大的运动，避免过度负重，避免意外跌伤，保持心情愉快，避免精神刺激等等。

专家介绍

于天启

广东省名中医、主任中医师、美国国际医药大学客座教授、兼职博导。中华中医药学会血液病专业委员会常委、中华中医民族医药学会肿瘤专业委员会常务理事、广东省中医药学会血液病分会主任委员、广东省中医临床优秀人才、国家中医管理局第二批中医临床优秀人才

擅长：临床主张整体辨证、病证合参、衷中参西，中西医结合治疗血液肿瘤疾病在内的内科疑难病症。

出诊信息

总院：周二上午

总院地址：广州市荔湾区龙溪大道261号

骨伤科分院：周四上午

骨伤科分院地址：广州市海珠区江南西路青竹大街22号

专家介绍

杨宏光

副主任医师，血液肿瘤科副主任，广州市优秀中医人才培养对象，广东省名中医师承人才，省名中医工作室负责人。

现任中华中医学会广东省中医血液分会常委，中华医学会血液分会会员，广东省中西医结合学会化疗委员会常委，广东省中西医结合学会肿瘤康复委员会常委，广州市抗癌协会血液肿瘤分会委员。

从事中医临床工作20余年，临床主张辨病辨证结合，中西医结合，擅长中西医结合治疗实体瘤、血液病及内科杂病。

出诊信息

院本部：周三上午、周四下午

总院地址：广州市荔湾区龙溪大道261号

芳村分院：周一下午

芳村分院地址：广州市荔湾区芳村大道西芳信路131号

指导专家

冯明辉

副主任医师

广东省中西医结合肝病委员会及肿瘤微创委员会委员。从事临床工作二十年，临床经验丰富，善于发挥中西医结合优势，诊治内科和肿瘤的常见及疑难疾病。

出诊信息

总院：每周一上午、周三下午

总院地址：广州市荔湾区龙溪大道261号

科室介绍

广州中医药大学第三附属医院内一科（血液肿瘤科）是广东省中医药学会血液病专业委员会主任委员单位，中华中医药学会血液病分会副主委单位，广东省名中医传承工作室所在单位。科室于2018年7月被评为广东省中医药管理局中医重点专科，2018年12月被国家中医药管理局确立为国家区域中医血液病中心培育单位，是华南地区唯一一个国家中医药管理局指定的区域中医血液病诊疗中心培育单位,也是华南地区(广西、广东、海南)三省中医血液病临床、科研、教学的牵头单位。

内一科（血液肿瘤科）是以血液病和实体瘤的中西医结合防治为建科方向，血液病以多发性骨髓瘤、再障、紫癜为优势病种，实体瘤以肺癌、大肠癌、肝癌及乳腺癌为优势病种，所有优势病种均建立临床路径。

诊疗方案坚持个体化、中医为主、中西医结合为原则，以经典理论为指导系列中药制剂辨证、序贯内外兼治，多途径、多方法治疗血液病、实体瘤，基础研究宏观与微观相结合，以中医药理论为指导，利用现代先进的细胞分子生物技术，建立平台，研究、探索并力图发展中医治疗血液病的理法方药，形成自己的鲜明特色与优势。

专家团队介绍

全科拥有医生6名，护理人员12名；其中广东省名中医1名，高级职称3名，教授1名，中级职称1名，住院医师2名，硕士以上学历人员6名，形成以于天启教授、杨宏光主任为血液科学术带头人，冯明辉主任为肿瘤科学术带头人，层次分明、优势互补的人才梯队。

部分图片来源于网络

供稿：袁海静

校对编辑：李龙浩

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