广西壮族自治区人民医院 三级甲等 公立医院

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“一代更比一代强，南孚二代聚能环”，相信很多人都听过这句广告，那么“试管婴儿”技术也分代吗？真的也是一代更比一代强？

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“试管婴儿”技术的发展史

“试管婴儿”并非在试管里出生的婴儿，而是从女方卵巢取出卵子，在胚胎室与男方精子结合形成胚胎，然后移植到子宫诞生的婴儿，因为整个过程需要用到很多试管，故被称为“试管婴儿”。所以“试管婴儿”只是一个形象的俗称，真正的学名应该是“体外受精-胚胎移植”技术，目前临床上已经开展的“试管婴儿”技术大致分三代：

“第一代试管婴儿”技术，专业术语叫体外受精（IVF）技术，1978年世界首例“试管婴儿”（露易丝·布朗）诞生，1988年中国大陆首例“试管婴儿”（郑萌珠）诞生，使用的都是IVF技术，该技术开创了人类生殖医学领域新纪元。由于在IVF技术领域的开创性贡献，“试管婴儿之父”罗伯特·爱德华兹被授予2010年诺贝尔生理学或医学奖。

“第二代试管婴儿”技术，专业术语叫卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）技术，1992年世界首例“第二代试管婴儿”诞生，1996年中国大陆首例“第二代试管婴儿”诞生，该技术在“第一代”技术的基础上发展而来，是生殖医学史上的一个重要里程碑。

“第三代试管婴儿”技术，专业术语叫胚胎植入前遗传学诊断（PGD）技术，1990年世界首例“第三代试管婴儿”诞生，1999年中国大陆首例“第三代试管婴儿”诞生，该技术从生物遗传学的角度，为患有遗传性疾病的夫妇提供生育健康孩子的机会，取得了革命性突破。

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三代技术的差别和适应症

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“第一代试管婴儿”技术——自由恋爱

胚胎学家化身“大自然的搬运工”，负责将收集到的卵子和优化后的精子按一定比例配在一起，在培养箱中模拟体内精卵自然结合的过程进行授精。该技术好比“自由恋爱”，卵子周围有很多的追求者（精子），哪个精子最终能和卵子走到一起，取决于它俩够不够相爱，属于主动结合。该技术适用于单纯女方因素导致的不孕，比如输卵管梗阻、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、排卵障碍等。该技术要求男方精液质量达到一定标准。

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“第二代试管婴儿”技术——媒妁之言

胚胎学家化身“爱神丘比特”，在显微操作系统的加持下，手持金箭（显微操作针），带着单个精子注入卵子中进行授精。该技术有点像“媒妁之言”，哪个精子能和卵子走到一起，取决于媒人（胚胎学家），只有经过媒人物色和撮合的精子，才能和卵子走到一起，属于被动结合。该技术适用于男方及男女双方因素导致的不孕，比如严重的少/弱/畸形精子症、梗阻性无精子症、圆头精子症、既往IVF高比例多精受精、既往IVF受精失败等。

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“第三代试管婴儿”技术——专解“难”题

胚胎学家化身“抽检员”，在显微操作系统的加持下，取走胚胎少量细胞进行检验分析和筛选，帮助患者避开地中海贫血等已明确病因的遗传疾病，生下一个健康宝宝，而非公众所想象的“最优”宝宝。适应症有以下三大类：单基因性疾病（如地中海贫血、血友病、脊肌萎缩症、镰刀细胞病等）、染色体病（如染色体相互易位、罗氏易位、倒位等）和非整倍体筛查（如复发性自然流产、反复种植失败）。

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三代技术的安全性

自“试管婴儿”技术诞生以来，已为数以百万计的不孕不育家庭带来了福音，但该技术对患者及其后代健康状况的影响一直备受关注。目前大多数研究显示，“试管婴儿”妊娠与自然妊娠相比，多胎率升高，伴随一系列不良妊娠结局，如早产率、低体重儿率及新生儿围产期死亡率上升，但先天畸形率和出生缺陷无明显增加，儿童心理及运动发育无明显差别。三代“试管婴儿”技术之间，妊娠并发症、产科结局、先天畸形率、新生儿性别比、新生儿健康状况均无明显差异。所以，从目前的证据来看，三代“试管婴儿”技术都是相对安全的。

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三代技术谁更强？

适合的才是最好的！

综上，我们了解到三代的“试管婴儿”技术根本的区别在于治疗的适应症不同，而并不是哪一代比另一代治疗效果更好，更不存在“芳林新叶催陈叶，流水前波让后波”的强弱之分。因此在“试管婴儿”助孕过程中，生殖医生会依据不孕夫妇的具体病因，制定出最佳的治疗方案，选择最适合的技术，尽快帮助您们获得健康宝宝，这是我们最大的愿望，也是我们一直的追求！

（文中图片素材来自网络）