阜阳市第二人民医院 三级甲等 公立医院

近日，阜阳市第二人民医院消化内科在结肠镜直视下微创治疗阑尾炎，一位腹痛难忍、痛苦不堪的患者在内镜下从阑尾取出大量粪石，完整保留了阑尾及其功能，为阑尾炎的治疗提供了全新的选择，标志着市二院在消化内镜微创治疗领域又迈出一步。

患者为阜阳市某医院的一名年轻医生，暴饮暴食后出现转移性右下腹疼痛，腹痛难忍，此后数十小时滴水未进，还出现了恶心、呕吐等症状，腹部CT提示阑尾明显肿大，可见大量粪石，血常规提示白细胞13.9*10^9/L，打算在其医院行急诊阑尾炎手术切除，偶然了解到市二院消化内科既往有内镜下阑尾炎冲洗术治疗成功的案例，于是选择到市二院进行内镜下微创治疗。消化内科主任马超接诊后，完善相关检查，并征得患者及家属同意后，联系消化内镜中心，拟行逆行性阑尾炎治疗术。

术后患者复查阑尾区彩超，未见明显粪石，患者疼痛明显减轻，并予以头孢他啶抗感染治疗1天后复查血常规血象降至正常，在正常进食后无特殊不适，于术后第2天办理出院，此次住院日共3天，效果立竿见影，患者对此次治疗作出了非常满意的评价。

据消化内科主任马超介绍，内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)通过插管、造影、冲洗、引流等操作，达到快速降低阑尾腔内压力、消退炎症的目的，而保留完整阑尾，该方法不开腹，不切阑尾，通过解决急性阑尾炎的病因，来达到治疗阑尾炎的目的，并完整保留了阑尾及其功能。

较开腹手术，此手术方法具有以下优势：

1、恢复快

内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后，患者疼痛症状迅速缓解，患者可以立即恢复日常的活动，避免外科手术后的切口疼痛。

2、创伤小、无疤痕

ERAT技术创伤小、无疤痕，操作快捷、方便，初步的临床结果显示，患者无出血、穿孔及阑尾周围脓肿形成等并发症。ERAT技术可以在门诊开展，节省了医疗资源。

3、保留阑尾完整

保留了潜在的阑尾生理功能。

4、诊断金标准

可作为诊断急性阑尾炎的重要检查方法，甚至将来可能成为急性阑尾炎诊断的金标准。

消化内科简介：

阜阳市第二人民医院消化内科系中华医学会食管胃静脉曲张诊治规范基地，中华医学会全国静脉曲张LDRF多中心临床研究基地，参与制定《中国消化内镜内痔治疗指南及操作专家共识（2021）》及全国多项多中心临床科研项目。

目前开展的内镜下治疗项目有：胃肠镜及无痛检查，消化道息肉切除，急性阑尾炎内镜下冲洗治疗（ERAT），逆行胰胆管造影术（ERCP），内痔出血，直肠脱垂硬化术（CAES），肝硬化—食管胃底静脉曲张套扎、硬化、组织胶注射，消化道早癌的筛查，消化道早癌ESD术，贲门失驰缓症POEM术，消化道粘膜下肿瘤的挖除术，空肠营养管植入术，食管及结直肠支架植入术，消化道狭窄球囊扩张术，消化道出血急诊内镜下治疗术，消化道异物取出术等等，其中食管胃底静脉曲张的内镜下治疗术发展成熟，每年完成近千例患者的诊治，并于我市率先开展内痔内镜下治疗，内镜下急性阑尾炎治疗术，急诊内镜下止血超过400例次。