普宁市人民医院 三级甲等 公立医院

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第一例颈动脉内膜剥脱手术

近日，我院卒中中心神经外科王晓东手术团队成功开展了全市首例颈动脉内膜剥脱手术（CEA），该手术顺利完成并填补了我市技术空白，也标志着我院在缺血性脑血管病外科治疗取得了新的突破，在国家高级卒中中心建设上迈开新的征途。

病例详情

该患者为69岁男性，1年多前有过脑梗死病史，无遗留明显后遗症，近1个多月出现头晕，在我院进行了颈部CTA和颈动脉超声等检查，证实其双侧颈内动脉起始部斑块形成，颈动脉重度狭窄，大于90%，CTP提示左侧大脑半球大面积缺血病灶。若不及时进行手术治疗，将面临颈动脉完全闭塞、粥样斑块脱落形成脑栓塞的风险，其后果可能造成偏瘫、失语、意识障碍，甚至死亡。

接诊后神经外科组织科内会诊，充分评估患者身体状况及手术风险后决定行颈动脉内膜剥脱术，术前经过麻醉科、心内科、神经内科、手术室等相关科室的讨论协作，详细制定了手术方案，力求万无一失。

经过充分的准备，多学科共同协作，神经外科王晓东副主任医师带领的手术团队在显微镜下为患者成功实施了颈动脉内膜剥脱术，将阻塞血管约3cm的斑块完整剥离，使病变的颈内动脉又重新恢复了通畅和活力。

手术切口

颈动脉暴露完全

显微镜下完整剥离切除斑块

显微缝合颈动脉

切除的颈动脉斑块

术后复查颈动脉CTA，显示左侧颈内动脉重度狭窄恢复正常。

目前，该患者精神状态良好，头晕较术前明显改善，言语清晰，四肢活动正常，术后第2天下床活动，术后第9天已经顺利康复出院。

什么是颈动脉内膜剥脱术？

颈动脉内膜剥脱术是国家高级卒中中心建设单位重要技术项目之一，该术式远期效果好，复发率低，医疗费用少，多年来一直被认为是治疗颈动脉斑块伴狭窄和预防卒中(中风)的“金标准”手术。手术通过暴露颈侧部，暂时夹闭颈动脉远端和近端，然后切开颈动脉，清除堵塞血管的“垃圾”，使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小。由于切除了增厚的动脉内膜和粥样硬化斑块，同时也切断了栓子产生的来源，使脑血管得以疏通，脑供血得以改善，可消除头晕、乏力等脑缺血症状，预防脑梗死的发生。

早筛查，早治疗

随着年龄的增长，几乎全身的动脉都会出现粥样硬化，颈动脉狭窄主要与颈动脉粥样斑块形成有关。“颈动脉内膜剥脱术”在国外已有多年历史，是目前治疗颈动脉粥样硬化性狭窄最有效的金标准。据卒中中心秦兆为副主任医师介绍，对于颈动脉狭窄，应该早筛查，早治疗，采用个体化治疗方案，包括控制危险因素、药物治疗等都有非常重要的作用。对于有缺血症状及颈动脉狭窄超过50%的患者，需采取必要的措施，及时将疾病控制在萌芽状态。

我院卒中中心是国家高级卒中中心建设单位，卒中中心建设在刘特彬书记、彭逸潮院长等领导的大力支持下，技术设备先进，以多学科协作模式为基础，努力打造一支由神经内科、神经外科、急诊科、影像中心、检验中心、介入室、手术室、麻醉科等多学科协作治疗各类脑血管疾病团队，锐意进取，不断突破新的诊疗技术，更好满足本地区老百姓就医需求。

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