广州医科大学附属第二医院 三级甲等 公立医院

//

说起带状疱疹，这个疾病最大的特点就是疼。皮肤好了仍存在疼痛，就叫做带状疱疹后神经痛。广医二院疼痛科万丽主任医师介绍到，这种疼痛是持续性的，爆发痛来的时候没有规律，随时随地都可以发作，还会牵涉到很远。这种病会有刀割感、针刺感、火烧感等各种异常的表现。另外，会出现痛觉过敏以及痛觉超敏。比如这个地方一摸就疼，甚至连衣服都不能穿，被子都不能盖，这就叫痛觉超敏。

1

53岁的Z叔叔是不幸的。10年前因为肾功能衰竭做了肾移植手术。在1年前得了带状疱疹，疱疹长在了三叉神经第II支的支配区域（上唇至眼睛以下的地方）。长了1个月的时候他住进了广医二院疼痛科，当时医生告诉他，虽然他年纪不大，但是因为肾移植术后长期服用免疫抑制药，疱疹又是长在最容易得后遗神经痛的面部，如果不进行微创神经调控，他得带状疱疹后神经痛的几率是非常大的。

虽然医生极力劝说，但是Z叔叔还是不愿意进行积极治疗。半年后，Z叔叔再次住院治疗，他已经痛了半年，每次讲话、每吃一口饭都会牵扯到上唇的疼痛，风吹到脸上也会引起疼痛，他已经产生了严重的痛觉超敏。当出现这种情况，医生们就已经知道，他可能要终生与疼痛相伴了。

当年马思纯三叉神经长带状疱疹的照片

2

68岁的H婆婆在8个月前得了胸背部带状疱疹，当时疱疹很严重，小水泡融合成一大片，疱疹痊愈了以后留下了可怕的疤痕，疤痕就像蜈蚣一样，一个一个从背后延续到胸前区。

3

60岁的K大叔疱疹长在了肩部、手臂、拇指上。因为疼痛，他不敢活动上肢，渐渐地因为肩部活动减少，他得了俗称“冻结肩”的肩周炎。因为拇指痛，他不能拿筷子。又因为疱疹对神经破坏较重，加上不运动，他整个上肢、手指的肌肉都萎缩了。

不幸的患者都是因为神经破坏重、治疗不及时造成的。及早治疗才是治疗带状疱疹性神经痛的最佳方法！

4

70多岁的C婆婆无疑是极其幸运的。1个月前她有个难言之隐，她不可描述的地方痛得很厉害，还冒出了很多小水泡。这种地方长出来疹子，不会是得了什么可怕的病吧？她赶紧去妇科就诊。

医生告诉她那是带状疱疹，不是妇科病，开了抗病毒药给她。过了1周，疱疹不仅没有消退，有些水泡还破溃化脓，还越来越痛，痛的她不敢小便不敢清洗。因为护理不当，C婆婆的带状疱疹合并了细菌感染。家人赶紧带她来到广医二院疼痛科就诊。经过2周的住院治疗，进行了一系列药物治疗、创口护理、神经阻滞和神经调控，她流脓的疱疹都结痂愈合了，疼痛也大大缓解。出院2周后随访，C婆婆已经基本不痛了。

万丽主任表示，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的。这个病毒具有嗜神经性，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，破坏神经，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。

根据中国专家共识，只要疼痛超过1个月，就已经属于带状疱疹后神经痛。而治疗这个病的黄金时期就是发病的1个月内。因此很多患者在找到疼痛科就诊的时候，就错过了最佳时期。

那怎样知道什么情况下容易会得带状疱疹后神经痛呢？

带状疱疹后神经痛的高危因素

高龄患者，尤其是女性。

大疱型皮疹，皮疹数量多、密集；先出现明显疼痛再出现疱疹。

免疫低下人群：长期服用激素及免疫抑制药、肿瘤患者。

糖尿病患者。

怎么治疗呢？

1.药物治疗

急性期带状疱疹药物治疗的原则是“抗病毒、止痛、营养神经”。

2.微创治疗

因为带状疱疹主要侵犯神经，而疼痛科医师很擅长进行神经方面的治疗，所以疼痛科医生可以使用“神经阻滞”、“脊髓电刺激术（SCS）”、“神经脉冲射频术”、“局部注射术”等治疗，使疼痛快速控制。

3.其他治疗

包括心理治疗、认知行为疗法等，还配合健康的生活方式，如规律运动、拉伸，进行有氧运动等。

该怎么预防呢？

现在带状疱疹疫苗已经上市将近2年了，50岁以上人群可以到指定接种点接种。“上医治未病”，希望大家都能远离这条可怕的“蛇🐍”！

专家简介

万丽

主任医师，博士研究生导师，硕士研究生导师，博士后合作导师国家临床重点专科，中华疼痛学会第一临床中心，广州医科大学附属第二医院疼痛科学科带头人，癌痛亚专科组长。

中国医师协会疼痛科医师分会委员；中华医学会疼痛学分会头面痛学组副组长；中华医学会疼痛学分会中枢痛学组委员；广东省医院协会疼痛科管理专业委员会主任委员；广东省医师协会疼痛科医师分会常委；广东省神经科学会常务理事；广州市医学会疼痛学分会副主任委员；中国疼痛学杂志编委；中华疼痛学杂志编委；第四届羊城好医生2018年广东省优秀临床科主任国家临床重点专科∙中日医院疼痛专科医联体专家委员会委员；国家临床重点专科南昌大学附一院疼痛专科医联体特聘教授。

专家门诊时间：周一上午、周二上午、周四下午，周三下午特需门诊。

陈金生

主任医师。中华医学会疼痛学会委员、广东省医学会疼痛学会副主任委员、广东省医院协会疼痛管理委员会常委、广州市疼痛学会常委。《实用医学杂志》审稿专家，广州市干部保健专家，广州市医疗事故鉴定委员会专家。在疼痛诊疗方面积累了丰富的临床经验，骨与关节+腰腿痛亚学科主任。主要研究方向：腰腿痛微创治疗。擅长：颈肩腰腿痛、椎间盘突出症、三叉神经痛、晚期癌痛微创治疗。

专家门诊时间：周二、周四上午，周二下午特需门诊。

宫庆娟

主任医师、副教授、硕士生导师，中华医学会疼痛学分会第七届口腔颌面疼痛学组成员、中华医学会疼痛学分会第六届青年委员、广东省女医师协会疼痛学分会第二届副主任委员、广东省医师协会疼痛分会第二届常务委员、广东省医学会疼痛学分会第七届委员会委员和秘书、广东省医院管理协会疼痛专委会秘书和委员、中国女医师协会疼痛学分会第一届委员会青委会副主任委员，广东省高等学校优秀青年教师培养对象，广东省第一批杰出青年医学人才、广州市高层次医学骨干人才、青年后备人才、广州市珠江科技新星等。

主要从事三叉神经痛、带状疱疹神经痛、糖尿病神经痛等神经痛、癌痛、肌筋膜炎、头面痛、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、髋膝关节痛等各类颈肩腰腿痛、骨质疏松压缩性骨折等疼痛科疾病的诊断和治疗，主持参与国家级、省部级项目20余项，以第一作者和通讯作者在国内外学术刊物上发表论文20余篇。

专家门诊时间：周三、周五上午。

张建波

医学博士，副主任医师，中华中医药学会委员、广东省医师协会疼痛科医师分会委员、中国民族医药协会疼痛学会常务理事。专业特长：主要从事颈椎及腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎、三叉神经痛、带状疱疹神经痛、癌性疼痛、慢性肌肉骨骼疼痛等疾病诊断治疗。擅长DSA影像及超声引导下各种慢性疼痛的微创介入手术。

专家门诊时间：周一下午，周四上午。

来源|疼痛科

编辑|广医二院全媒体工作室

昌岗院区（本部）：广州市海珠区昌岗东路250号

番禺院区：广州市番禺区亚运南路63号

西院区：广州市海珠区工业大道中广纸路21号

医院网址：www.gyey.com