苏州大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

近期，苏州大学附属第一医院心内科蒋廷波主任、许海峰副主任医师、何志松副主任医师团队成功完成两例利用准分子激光冠脉内斑块消蚀术（ELCA）治疗严重钙化病变及冠脉血栓病变病例，填补了苏南地区该技术开展的空白。

第一例患者为男性，70岁，活动后胸闷，4月入院。经检查心功能很差，三支血管严重钙化，且右冠状动脉慢性闭塞，如果选用常规旋磨手术，很可能导致血管无复流。最后选择使用激光导管开通了血管，恢复了血流。术后随访，患者心功能等指标都有明显改善。

第二例患者为男性，75岁，6月入院。通过血管造影，患者前降支近段中段长病变，最严重处90%狭窄，有明显的血栓影,血栓负荷严重，传统的处理方法有可能导致冠脉无复流。利用准分子激光冠脉内斑块消蚀术（ELCA）对血栓进行预处理。这样既可以有效去除血栓也可以减少血管损伤以及支架术后血栓脱垂的现象，改善患者预后。术中对患者冠脉内血栓病变进行三次准分子激光消蚀术，合计治疗时间仅59秒。治疗后造影可见前降支中段血栓大部分消失，患者原本严重狭窄的前降支恢复正常血流，随后在病变处置入药物支架一枚,整个手术过程顺利，患者感觉良好。

准分子激光冠脉内斑块消蚀术（ELCA）技术属于光化学作用，斑块组织对308nm激光能量的吸收引起分子键的断裂，碎化成直径小于25um的碎片直接进入人体血液，通过肾脏或呼吸排出体外。因此该准分子激光可以安全消蚀溶解血管内的血栓、斑块，达到改善冠脉血流的效果。与传统介入技术的比较，准分子激光通过“汽化”原理将堵塞血管的内容物清除，而球囊和支架扩张是将内容物挤扁，所以治疗理念本质上不同。准分子激光也可以将增生的内膜汽化消蚀，适合用于支架后再狭窄，避免患者再次植入支架。复杂病变如迂曲钙化病变，球囊导管和支架可能难以输送，甚至连机械旋磨导丝也无法通过，可以利用激光的声波冲击和光化学消蚀原理，将坚硬的组织变软甚至直接汽化，达到治疗目的。

据蒋廷波主任介绍，准分子激光冠脉斑块消蚀术（ELCA）作为用于经皮冠脉介入手术（PCI）的重要治疗手段，已经在全球范围内被广泛使用。该技术适应症广泛，可以应用于支架扩张不良、支架内再狭窄、轻中度钙化病变、球囊无法通过的病变、血栓、桥血管病变、电极导线管理等。ELCA技术在苏州大学附属第一医院心血管内科的成功开展，标志着苏州大学附属第一医院心内科在冠脉介入诊疗技术方面有了新的突破，有实力为广大的复杂冠脉介入患者提供更加先进、安全、有效的治疗手段。

部门：心血管内科