广西医科大学第四附属医院 三级甲等 公立医院

7月22日，柳州市工人医院普通外科一病区（胃肠）主任吴东波博士带领团队通力协作，成功完成了一例采用局部麻醉的双侧腹股沟疝无张力修补术，目前患者术后状态良好。

2个月前，55岁的韦先生因双侧腹股沟包块突出到柳州市工人医院就诊，B超检查结果显示其患有双侧腹股沟疝气，担心手术风险高的他选择先使用药物进行保守治疗。

无奈药物治疗对于韦先生是“治标不治本”，只能缓解暂时的疼痛。两个多月来，左右两侧腹股沟区反复肿胀和疼痛对他的日常生活造成了严重影响。

7月19日，疼痛难耐的他再次到工人医院门诊就诊，普通外科一病区（胃肠）主任吴东波博士接诊后收住院治疗。紧接着，吴东波博士团队对他展开了仔细、全面的评估，发现其有多年的哮喘病和高血压病史，近期又检查出患有“两肺肺气肿并多发肺大疱形成”，全麻手术风险较高。经再三讨论，团队决定为他实施更加安全的局麻手术。

7月22日，通过有效的局部麻醉和精细的手术操作，韦先生的双侧腹股沟疝无张力修补术顺利完成，术中几乎没有出血。

“几乎感觉不到疼痛”，手术结束后他告诉主刀医师，随后还开心地在手术室和手术医师、护士合影。

患者韦先生术后与医师护士合影

据了解，疝与腹壁疾病是柳州市工人医院普通外科一病区（胃肠）的重要研究和诊疗方向，局麻的开放腹股沟疝修补术和全麻的微创腹股沟疝修补术在此并行发展。

吴东波博士介绍，腹股沟疝气可以选择局麻手术，且局麻手术具有以下优点：

（1）局部麻醉手术风险较小。老年病人往往合并有基础疾病，局部麻醉能够减轻手术及麻醉给病人身体造成的损害。对于心肺功能很差的病人，局麻可能是唯一的方式；

（2）不影响膀胱功能。手术不需要插尿管，术后即可以正常排尿；

（3）不影响胃肠功能，病人术后即可以正常饮食，避免了禁食可能带来的应激反应和不适；

（4）不影响日常活动，术后即可简单行走和上厕所，恢复更快。

达芬奇机器人（daVinciXi）手术。我院拥有最新一代达芬奇机器人手术系统。达芬奇机器人的设计理念是通过微创方法实施复杂的外科手术。优点包括：手术更加精细和稳定，解剖更加清晰和立体，可减少手术出血，降低输血概率，降低术后吻合口瘘、肠漏等并发症，患者可以更快地下床活动和进食，更快地回归正常生活。

胃肠道肿瘤的精准诊疗。科室以胃肠肿瘤的诊治为主攻方向，力推胃肠道肿瘤的精准诊疗。包括：1.多学科协作的诊疗方案；2.基于数字医学的术前规划；3.达芬奇机器人技术和腹腔镜技术的微创手术；4.加速康复外科理念的围术期管理；5.基于基因检测的辅助治疗。

胃肠道肿瘤的腹腔热灌注治疗。科室在广西区内率先引进、开展胃肠道肿瘤腹腔热灌注技术，目的是提高胃肠道肿瘤综合治疗的效果。腹腔热灌注治疗是利用物理方法使肿瘤细胞迅速凋亡，利用药物敏感性的增加来提高药物的治疗效果。

胃肠道间质瘤的专业诊治。科室重视胃肠道间质瘤等特殊类型肿瘤的诊治，建立肿瘤患者独立档案，指导规范化治疗，并定期随访和评估。

腹腔镜微创减重手术。科室在桂中地区率先开展腹腔镜微创减重手术。主要的手术方式包括袖状胃手术和胃旁路手术。减重手术可以持久、显著地减轻患者体重，显著解决或改善2型糖尿病和心血管疾病等其他肥胖合并症，显著减少2型糖尿病和其他合并症的药物使用。

疝疾病的微创手术。腹腔镜微创技术已经成为科室治疗腹股沟疝、腹壁疝和食道裂孔疝的常规手术方法。并行开展的局麻小切口腹股沟疝修补技术和低气压腹腔镜技术对病人的心肺功能影响更小，让更多患腹股沟疝的高龄病人也能进行微创手术。

建设舒适康复无痛病房。科室实行规范、科学的胃肠手术加速康复临床路径，包括：术前的宣教和功能锻炼，微创的手术和优化的麻醉，术后的镇痛、早期进食和早期活动等。开展加速康复外科，可缩短住院时间、减少医疗费用、加速术后康复、减少术后疼痛、提高治疗效果和减少术后并发症。

造口、伤口、营养、加速康复外科专业护理。科室护理团队拥有国际造口治疗师2人，创面治疗师1人，营养专科护士1人。积极开展肠造口患者全程规范化护理，包括：造口术前定位、术后康复指导、规范化的健康教育、延续性护理及造口并发症的处理。应用现代伤口湿性愈合理论及新型敷料，对术后腹部伤口进行管理，协助医生有效治疗各种疑难、慢性不愈伤口，缩短伤口愈合及治疗时间。成立营养护理小组和加速康复外科护理小组，对患者进行个体规范化的护理指导。

临床、教学和科研全面发展。科室先后荣获“优秀科室”称号。科室成员先后承担多项国家自然科学基金课题、区级和市级科研课题，发表多篇国际SCI论文和国内核心期刊论文。先后荣获广西适宜卫生技术推广奖二等奖和三等奖、柳州市科技进步奖二等奖、广西科技进步奖三等奖等多个科研奖项。

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来源|普通外科一病区

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