北京大学人民医院 三级甲等 公立医院

近日，北京大学人民医院急诊外科为62岁男性患者成功实施首例单孔腹腔镜阑尾切除术。

6旬老者腹痛明显急诊入院

近日，张大爷（化名）突然感到腹痛，本来没太当回事，可是发现疼痛逐渐转移至右下腹，并痛感持续加重，疼痛难忍。“该不会是阑尾炎吧？”于是在家人搀扶下来到急诊外科就诊。医务人员立即为他进行腹部查体，发现右下腹麦氏点压痛，并出现了明显的反跳痛及腹肌紧张。彩超检查显示右下腹回盲部“盲管状”结构，大小6.9*1.3CM（正常平均5*0.5CM）。此外，进行腹部盆腔CT检查后，查出阑尾粪石。阑尾粪石是外科阑尾手术的重要指征，于是，张大爷立即被收入急诊外科病房并安排手术治疗。

急性阑尾炎合并粪石须尽快手术

为什么阑尾里会出现粪石？急诊外科主任郭鹏解释道：阑尾附着于盲肠的末端，一旦发生便秘等情况，肠道内的粪便在传输过程中变干、变硬，就有可能形成粪石。“医生，我不想开刀！我年纪大了，怕做了手术不好恢复呀！”当张大爷得知要进行手术时，犹豫了。但是他的阑尾已经出现粪石，当粪石掉入阑尾腔，就有可能发生梗阻，造成阑尾内肿胀和化脓，导致急性阑尾炎。如不加干涉，很有可能造成阑尾的坏疽和穿孔，严重者可危及生命，所以确诊后要尽快手术。

有没有什么创伤小，效果好，又恢复快的办法呢？其实，现在阑尾手术已经不一定要进行创伤大的传统开腹手术了，而是可以进行腹腔镜手术。在腹腔镜下一般是打三个孔，在腹腔镜下把阑尾切除掉。而这次，根据张大爷的情况，医生要为张大爷进行更先进的微创手术——单孔腹腔镜手术。

新型微创手术创伤小见效快

单孔腹腔镜手术属于国际最前沿微创技术。顾名思义，手术操作完全通过一个小孔完成。与通过3-4个孔才能完成的传统腹腔镜腹部微创手术相比，经脐单孔腹腔镜微创技术更具有突出的微创性、安全性、经济性、美观性、术后少疼痛等特性。

单孔腹腔镜的切口，就是在肚脐做一个2cm左右的切口，置入腹腔镜的器械来完成手术操作。腹部切口隐蔽，不需拆线，患者创伤较轻，术后可早期活动，有利于增加患者肺活量，减少肺部并发症；促进胃肠道蠕动恢复，住院天数减少，降低医疗费用，且因切口在肚脐皱襞间，待恢复后伤口几乎不留疤痕。

急诊外科迅速为张大爷成功实施院内首例单孔腹腔镜阑尾切除术，张大爷术后恢复良好。“太感谢了，没想到手术这么快，而且没什么痛苦，这个小口完全看不出来！”术后，张大爷连连表示感谢。

重组结构急诊外科提升服务

急诊科是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。医院急诊服务的能力及质量体现一个医院管理和医疗技术水平。

医院从1918建院就开展了急诊工作，1983年正式成立急诊科。一直以来，承担着急诊内科、急诊外科、急诊妇产科、急诊五官科、急诊眼科等医疗救治工作。并已发展为集集门诊、抢救、留观、重症监护等多功能于一体的大型急救中心。

其中外科疾病发展更快、更急，手术方面还是依托胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科等科室的帮助，因床位紧张，常有等床、等手术的现象。为提升患者救治能力，疏通科室流程，将医疗救治、患者服务前移，医院于2022年5月5日成立了急诊外科，由胃肠外科主任医师郭鹏担任主任。

急诊外科全科医护人员团结一心，勇于开展新技术，始终将患者安全放在首位。成立一个月以来，共就诊病人4957人次，住院人数108人，开展包括急性阑尾炎、胆囊结石伴急性胆囊炎、肠梗阻、消化道穿孔、创伤性脾破裂等手术43例，其中急诊急性阑尾炎20例，术后均顺利出院。

急诊外科作为医院临床科室的组成部分，在提升患者生存率、减少并发症方面发挥着重要作用。因此，建立急诊外科并配备完善人员，可以为患者提供更好的服务。

（供稿：急诊外科郭磊责编：钟艳宇）