四川大学华西医院 三级甲等 公立医院

意外无时不刻都在发生

稍不注意就磕到绊到了

近期我院眼科收治了几例眼外伤的患者，

有不小心受伤的，

有打架导致的，

有娃儿自己摔倒造成的...

在我国，眼外伤是单眼盲的首位致盲眼病。眼外伤急诊患者伤情复杂、病情急，需要在短时间内做出正确诊断和处理，且急诊救治效果与预后相关。如救治不及时、方法不得当，将关系到二期治疗的效果和预后，所以，掌握眼外伤的急救原则对于患者本人是非常必要的。

当眼睛意外受伤我们该怎么办？

不同的眼外伤咋紧急处理呢？

我院眼科主任

李波副主任医师、周华芬主治医师

今天就来教大家如何处理不同眼外伤

赶紧收藏起来~

眼外伤概述

眼外伤是眼球及其附属器受到外来的机械性、物理性或化学性伤害而引起的眼部各种病理性改变，引起眼的结构和功能损害，是造成盲目的主要原因之一。

引起眼的结构和功能损害，

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眼外伤的分类

1、眼外伤分类按眼外伤的致伤因素，可将眼外伤分为机械性和非机械性两大类。

2、还可根据伤情轻重、损伤部位等再分类。如：机械性眼外伤含挫伤、穿孔伤、异物伤等；非机械性眼外伤含热烧伤、化学伤(酸、硷)、辐射伤、毒气伤等。

3、眼外伤分类按眼外伤的轻重可分为轻、中、重三类。

轻度眼外伤

包括眼睑擦伤及瘀血，结膜下出血，结膜及角膜表面异物，角膜上皮擦伤，眼睑Ⅰ度热烧伤，刺激性毒气伤，电光性眼炎等。

中度眼外伤

包括眼睑(及泪小管)撕裂伤，眼睑Ⅱ度烧伤，球结膜撕裂，角膜浅层异物等。

重度眼外伤

包括眼睑广泛撕脱或缺损，眼睑Ⅲ度烧伤，眼球穿孔伤，球内异物，眼球钝挫伤(伴眼内出血)，眼球Ⅱ度以上热烧伤或化学烧伤，辐射伤和严重的军事毒气伤，眼眶骨折等。

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眼外伤急救的注意事项

眼外伤的致伤原因很多，处理也不尽相同，同时，人们在眼睛受伤后的一些下意识举动往往是错误的，会加重病情。如果不能及时采用正确的措施进行急救，很可能会对眼睛造成严重的伤害，甚至致盲。

如果不能及时采用正确的措施进行急救，很可能会对眼睛造成严重的伤害，甚至致盲。

下面就来看看不同致伤的原因

应该怎么应急处理吧~

挫伤拳头、石块及球类打击，跌撞、交通事故是眼挫伤的常见原因。眼眶周围组织血管分布丰富，颜面部由于受到钝性打击，易造成皮下出血而出现青紫肿块。此外，钝力在眼球和球壁的传递也会引起多处间接损伤，引起眼内出血，眼眶骨折，角膜、巩膜破裂，视网膜脱落等。

✘常见错误：马上热敷。如果是一般的眼睑淤血或出血，受伤后切不可按揉或热敷，以免加重皮下血肿。

✔正确做法：眼挫伤后应先行冷敷，每天3～4次；出血停止后48小时开始热敷，每天3～4次，每次15分钟。若出血的眼角有气肿，切忌擤鼻涕。如果发现患眼内有出血，或采取上述措施后疼痛不减轻、视力下降，就应该及时到医院进行全面的检查。

穿通伤大多由于儿童放鞭炮，以及刀剪、弹弓、玻璃等直接刺伤引起。可造成眼内组织损伤甚至脱出。特别是一些异物造成的角膜穿通伤，将大量细菌带人眼内，会发生眼内炎、全眼球炎甚至颅内感染，危及生命。

发生这类损伤应立即送往医院。由于穿通伤常有眼内容物脱出的情况，此时，很容易出现一些急救误区。

✘常见错误：把内容物送回眼眶，或者用水冲洗。这两种方法都是不可行的，只会加重损伤或引起感染。

✔正确做法：正确做法：应用大小合适的盖子，经开水等消毒后，盖住脱出的伤眼并包扎，迅速送医院急诊。同时伤员应尽量避免颠簸及低头动作，防止眼内容物进一步脱出。

异物伤眼也很常见。异物入眼后，伤眼有异物感、疼痛、畏光、流泪、视力下降、结膜充血等，严重的可有角膜穿孔。

03

注意警惕儿童眼外伤

假期是孩子意外伤害的高发期，在儿童意外伤害中，眼外伤的发生率较高。

这些注意事项要警惕：

1、严格限制用棍棒、弹弓、飞镖、仿真枪等玩耍；2、看管好铅笔、剪刀、竹签、树枝、针、铁丝等尖锐物品；3、避免孩子接触强酸、强碱等腐蚀性强的化学物品；4、远离燃放烟花炮竹区域；5、不要太过靠近观看鸟类；6、家具的转角处用柔软的保护套；7、洗澡时避免直视浴霸等强光，禁止用激光笔玩耍；8、不要让孩子观看电焊火花或在阳光较强的雪地上玩耍。

如果儿童不幸发生眼外伤，

正确做法该怎么办呢？

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眼内异物

不要揉搓在眼睛中的细片或微粒，拉起上眼皮超过下眼皮让睫毛把在上眼皮内面的细片刷下，眨眼数次，使眼睛中的微粒移出，假如细片还是存留，把眼睛闭上并且求医。

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化学物灼伤

立即用生理盐水或自来水冲洗眼睛，用手指将眼皮撑开，愈大愈好。甚至可将头部放在水龙头下，让水直接冲洗眼睛，至少持续15分钟，同时尽可能转动眼球。冲洗后立刻送医院救治。

03

眼睛钝挫伤

如果是眼睑钝伤，可出现眼睑肿胀、瘀血等，家长切不可热敷以免加重皮下血肿，应立即用冰袋或凉手巾进行局部冷敷，以消肿止痛，

24小时后可改为热敷，以促进局部瘀血的吸收。

如果造成皮肤撕裂或破裂，家长可用干净的纱布包扎后，尽快将孩子送往医院进行清创缝合，以免留下瘢痕。

如果是眼球钝伤，孩子多有眼内异物感、怕光、流泪、疼痛等症状，此时家长可让孩子立即躺下，在伤眼上加盖清洁的纱布，用绷带轻轻缠绕包扎（不能加压）后送往医院。

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眼球穿通伤

由于穿通伤常有眼内容物脱出的情况，很多人会把内容物送回眼眶，或者用水冲洗。这两种方法都是不可行的，只会加重损伤或引起感染。应用大小合适的盖子，经开水等消毒后，盖住脱出的伤眼并包扎，迅速送医院急诊。同时伤员应尽量避免颠簸及低头动作，防止眼内容物进一步脱出。

注意：多观察孩子的不正常反应

许多孩子眼睛受伤后害怕受到家长责备，有时会隐瞒不说，很容易延误伤情，加大治疗难度。在此提醒家长，如果孩子外出玩耍回家后出现一些与平时行为习惯不符的现象，要留意是否发生了外伤。一旦发现孩子受伤，尤其是发生眼外伤，越早送医越好。

此外，由于心智不成熟，儿童往往不能对受伤情况和症状进行详细描述，由于心理紧张、害怕和眼部疼痛，检查处理时也多不能配合，这样就给检查、诊断和治疗带来了一定的困难。这时，家长一定要尽量配合医生，帮助孩子接受检查和治疗。

最后提醒大家，造成眼外伤一定不要盲目治疗，否则可能会造成更严重的伤害，正确的急救方法才是最有效的哦~

本期科普专家简介

李波眼科副主任、副主任医师，眼科研究生，研究方向：糖尿病视网膜病变。大学毕业于苏州大学医学院临床医学系，研究生毕业于重庆医科大学。先后在广州中山眼科中心、重庆医科大学附属第二医院，北京医科大学附三院，美国罗恩大学进修学习。在线完成英国格拉斯堡大学糖尿病视网膜病变阅片师课程。四川省医学会眼科学分会青年委员，四川省康复学会低视力委员会委员。申报完成四川省卫生厅科研项目一项，发表论文多篇。

擅长儿童青少年近视防治、斜弱视治疗、青年及成人近视激光手术治疗，对老年性白内障、白内障合并散光、白内障合并青光眼、白内障合并晶状体脱位手术治疗经验丰富；擅长青光眼疾病分型、分期、手术治疗；对视网膜疾病尤其是糖尿病视网膜病变治疗具有较高水平，目前正开展多项关于糖尿病视网膜病变的临床研究。

周华芬主治医师

。毕业于成都中医药大学五官专业，曾于四川大学华西医院进修学习。从事眼科临床工作多年，具有丰富的临床经验和诊疗技术。专业主攻：白内障，青光眼、糖网病等眼底病以及眼眶肿瘤，角膜病，泪道系统等外眼疾病诊治，曾发表国家级、省级医学杂志论文数篇。