广西中医药大学附属瑞康医院 三级甲等

这有一个不太熟悉的词

肾囊肿

什么?不会是肿瘤吧？

KIDNEYCYST

关于肾囊肿

南宁市民海先生最近拿到体检报告，检查结果中一个“肾囊肿”赫然在列，属实被吓了一跳，第一反应就想到了肿瘤。

——完了，得了肾囊肿的肾，它还会好吗？

——不用担心，它没那么可怕！

什么是肾囊肿

肾囊肿是一种肾脏最常见的结构异常性疾病，囊肿可以发生在单侧或双侧肾脏，一个或多个，一般没有明显症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞、尿路梗阻或周围组织受压严重时可出现相应表现，可能会影响肾功能。

多发于哪些人群

肾囊肿的发生率随着年龄的增长而增加，单纯性肾囊肿多见于50岁以上的成人，儿童罕见，且单纯肾囊肿多发于男性。

肾囊肿的诱发因素有饮食不当、过度劳累、反复感染、服用有肾毒性药物等，可能会刺激肾脏，引起代谢紊乱，造成液体潴留，诱发肾囊肿。

有什么症状

典型症状

轻微肾囊肿一般没有症状，当囊肿增大压迫周围组织并影响肾功能时可出现以下表现：

●腰腹不适或疼痛：为隐痛或钝痛，固定于一侧或两侧，可向下部及背部放射。

●血尿：肉眼可见的血尿或仅在高倍显微镜下发现尿中红细胞。

●腹部肿块：偶尔囊肿很大，可触及肿大的肾脏。

●蛋白尿：一般蛋白不多。

伴随症状

●高血压：囊肿较大时，可能会压迫肾脏或肾动脉，造成肾脏血流动力学的改变，从而使人体做出一系列神经内分泌的反馈调节，可能引|起高血压。

有哪些类型

按照发病原因肾囊肿可分为遗传性和非遗传性的肾脏囊性病变:

●单纯性肾囊肿：

跟肾脏发育有关，为后天形成，不遗传，发病率随年龄增长而增高，此类肾囊肿最常见。

它一般没有症状，只有当囊肿压迫周围组织时才会出现相应表现，如腰腹部疼痛、腹部肿块、血尿等。

●遗传性肾脏囊肿性疾病：

指常染色体显性遗传性多囊肾病变，所占比例相对较小。

它在早期多无症状，大多在40岁左右才出现症状，如侧腹背部疼痛，肉眼血尿，肾功能受损等。

肾囊肿与癌症

单纯肾囊肿属于良性疾病，一般不会发生癌变，发现囊肿也不必惊慌，但是要每半年到一年随诊复查一次B超检查，若囊肿生长达到手术干预的条件时一定要及时手术。

在一定情况下，当囊肿囊壁出现钙化、囊肿内出现多发分隔、软组织影时，不能排除恶性的可能，需要全面检查并严格随访。

TREATMENT

关于治疗

什么检查能发现肾囊肿?

●尿常规：检查尿常规，看是否有异常，若囊中压迫肾实质或合并有囊内感染，尿中可出现小量红细胞和白细胞。

●B超：能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况，并可与肾实质性肿块相鉴别，为首选的检查方法。

肾囊肿怎么治疗?

一般治疗

●肾囊肿多无症状，不需特殊处理，需要每半年到一年随诊一次，复查B超，必要时抽血化验，观察囊肿大小及肾功能情况。

●如果囊肿合并感染，应该及时就诊，进行抗感染治疗并囊肿穿刺引流。

●如果囊肿直径较大，超过4cm或产生周围组织压迫症状，建议行腹腔镜下去顶手术治疗，如果不愿意手术，或者有手术禁忌症，则可行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂治疗。

●如果囊肿巨大，直径超过10cm，则可能需要手术治疗。

手术治疗

对于需手术治疗的大多数单纯性肾囊肿，目前最为常用的是腹腔镜下囊肿去顶手术，这种方法创伤小、疗效确切、术后患者恢复快。

会有后遗症吗？

大家放宽心，单纯性肾囊肿预后还是较好的。较大的单个囊肿或局部疼痛症状明显者，一般在行手术治疗后可以缓解。

要注意什么问题?

肾囊肿患者在生活中要适当运动，尽量低盐、低蛋白、低脂肪饮食，控制血压，不要过度劳累，注意防范并发症及外伤。

UROLOGY

泌尿外科

科室介绍

广西中医药大学附属瑞康医院泌尿外科分为一区、二区、三区（移植病区），是医院重点临床学科及外科学硕士学位授予点，卫生部批准的器官移植指定单位、广西首家卫生部泌尿外科腔镜培训基地及常委单位、广西中西医结合肾脏疾病临床医学研究中心依托单位，是广西区内学科分组完善、技术力量雄厚、仪器设备先进、人员学历高的泌尿外科之一。学科设置分器官移植中心、微创泌尿外科中心、小儿泌尿外科诊疗中心三部分，配备有先进的移植配型室、临床药物浓度检测室、膀胱镜检查室、尿流动力学检查室、体外碎石中心、器官移植和泌尿外科研究室。

腹腔镜手术是近年来新开展的微创外科手术，与传统的外科手术相比，切口小，特别适应于大切口、小操作的手术。此外，愈是在狭下腔隙难以暴露、难以操作的传统开放手术，愈能显示出腹腔镜手术光照良好、图像放大、长杆器械便于精细操作的优越性。腹腔镜手术还缩短了病人住院时间和减少了病人的痛苦。我科从2001年开展腹腔镜技术以来先后利用腹腔镜技术开展了肾上腺切除术、肾切除术、肾部分切除术、肾和输尿管全程切除术等手术，患者伤口小，术后并发症少，住院时间短，恢复快。现已常规开展了腹腔镜肾囊肿去顶术、肾上腺肿瘤切除术、肾切除术、肾癌根治术、乳靡尿淋巴管结扎术、输尿管切开取石术、腹膜后盆腔淋巴结清扫术、前列腺癌根治术等。

联系电话

0771-2188106（一区、二区）

0771-2188161（移植病区）

文稿：卢尚光（泌尿外科）