【普外科】嵌顿疝危及生命腹腔镜让患儿“疝”始“善”终-医联媒体

【普外科】嵌顿疝危及生命腹腔镜让患儿“疝”始“善”终

2022-07-23 04:38:43

“医生，我儿子从昨天晚上开始就一直哭闹不停，也不吃东西，……”

1岁3个月的豆豆被妈妈带到我院就诊，普外科一病区医师李峻峰检查后发现豆豆的右侧腹股沟区可见一鸡蛋大小包块，初步诊断为“嵌顿疝”，而后的超声报告也证实了李峻峰的诊断。经询问豆豆突发疝气嵌顿的时间已超过12小时，如不及时拆除隐藏在身体里的“定时炸弹”，那么极有可能导致肠管卡压坏死、肠梗阻，甚至肠道穿孔等并发症，将危及生命。

由于豆豆的“嵌顿疝”张力比较大，李俊峰在采用手法复位术无果后提出诊治意见：“不能再等了，必须马上进行手术！”他一边和豆豆家长说着，一边迅速联系麻醉科做好准备，进行腹腔镜下嵌顿疝复位+疝囊高位结扎术。术中发现豆豆的整个回盲部嵌入疝囊，嵌顿的肠管明显充血水肿，十分凶险。一个小时后，豆豆的嵌顿解除了，肠管也保住了。

“其实豆豆出生50天的时候就发现有右侧腹股沟疝，1岁时到其他医院检查后说他年龄太小不能手术，这次多亏了李医生，不仅帮我们解决了难题，而且手术创口极小，只有一个豌豆大小！”豆豆妈妈感激地说。

——相关链接——

什么是嵌顿疝？

嵌顿疝是一种潜在凶险、不容忽视的小儿外科急腹症。是指患腹股沟疝的病人，当腹内压突然升高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而突入疝囊，随后因疝囊颈弹性收缩，将疝内容物卡住而不能回纳腹腔的情况。主要表现为疝块突然增大、变硬、不能回纳、有触痛，是疝气最为严重的一种病况。嵌顿内容物为肠管时，会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹、烦躁不安。上述症状逐渐加重，如不及时处理，可进一步发展为绞窄疝。这时候就很大可能发展成肠坏死了，无论是手术风险还是术后并发症及恢复的时间都是成倍增长。

如何预防嵌顿疝？

1.应当让孩子避免蹦、跳、抻、拉、持重等剧烈活动防止疝嵌顿。

2.防止便秘，保持大便畅通，预防疝嵌顿。

3.小儿疝一确诊，建议在年龄满1岁后尽早到医院手术治疗。

4.一旦疝嵌顿，首先安慰小孩别哭。因为哭时腹部压力增加，更难进行还纳。尽量哄小孩子睡觉，头低脚高位，睡觉时腹压下降，嵌顿的疝有自行回纳的可能，如疝嵌顿超过6小时，应立即送往医院进行手法复位或手术，以免疝内容物坏死产生危险。

腹腔镜手术治疗嵌顿疝有什么优势？

1.不需要像传统开放手术那样，在腹股沟区做长切口，逐层打开腹股沟管直至完全松解疝环口，判断肠管活力。腹腔镜手术，可以只需要脐部5mm的小切口置入小儿腹腔镜，就可以在腹腔镜直视下进行疝复位，并在腹腔内观察判断疝内容物活力，避免了传统手术根据嵌顿包块的大小做大切口的可能。

2.腹腔镜下即便发现了肠坏死，需行肠切除吻合术，可以在腹腔镜下精准的找到坏死肠段，并将其从脐部提出腹腔外，完成肠切除吻合术。

3.脐部切口更微创，更隐蔽、更美观。

4.术中可以同时探查对侧，发现对侧隐性疝，可一次手术完成，免去传统手术方式需要再次手术的痛苦。

我院普外一病区常年开展小儿疝的腹腔镜微创手术，为更多的患儿送去微创手术的福音。

咨询电话：