成都市妇女儿童中心医院 三级甲等 公立医院

一幅幅用普通签字笔画的手绘线描图，画着人体器官组织，比例精确，笔触精细，有病灶的部位，还专门标出。看着这些手绘画，同事们发出一阵阵惊叹声。

这些画都是成都市妇女儿童中心医院妇科副主任医师张强在手术之后，根据手术前的检查情况，手术的实施情况，凭借自己的记忆力，用娴熟的技巧画出来的。

这些画不但让张强对每一次手术都做了很好的总结，而且对其他同事来说也是很好的借鉴。这样的手绘图，还帮助张强解决了不少临床中遇到的难题。

张强说，条件成熟时，他将把这些年画的手术手绘图结集，出一本图谱，希望能帮助到更多同行。

张强（左）协助林永红教授（右）完成达芬奇vnotes手术

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手术手绘：前辈专家给予的灵感

张强在川南富顺长大，是个“80后”，这座孕育了刘光第、宋育仁、李宗吾等文化名人的县城，文脉绵长。

张强在读中学的时候，受到家乡艺术氛围的感染，一度痴迷国画。但面临高考的压力，他还是放下了画笔，全力投入高考。2002年，以优异的成绩考入了四川大学华西医学院的临床医学专业，硕士研究生时，选择了妇产科。

在成都市妇女儿童中心医院，张强在前辈专家们的带领下成长很快，经过10多年的历练，他也成为了业内的骨干。

“有一次，听医院党委书记、妇科专家林永红教授给医生们介绍经验，说自己在家里坐起，也在‘做手术’。”张强说，开始他并不理解，后来经解释才知道是林永红教授每天下班回家之后，还要默默地把当天的手术在脑子里“回放”几遍，有时候又是把第二天要做的手术像放电影一样在脑子里过一遍，这样哪里有血管、哪里有神经，采取哪些方法，心里就有数了，保证了上手术台的胸有成竹。

盆腔

张强说，林永红教授的手术技艺精湛，看他的手术过程，就像欣赏一次“艺术表演”。林永红教授的方法，让他心里打开了一扇窗，灵光一闪，他想，自己能够画画，可以在手术前把器官组织画出来，再标出病灶位置，掌握好各个层次，以及各个层次之间的相互影响，再发挥三维想象力，这样在手术中可能出现的问题就能做好预判。手术后，再画出病灶切除的形态，自己不但能加深印象，而且能够带给周边的同事以实实在在的直观感受，为大家提供借鉴。

于是张强把自己搁置了很久的美术技巧拾了起来，经过一段时间的练习，就能够画出很形象的线描画。

“文艺复兴时期，达·芬奇不但在艺术等领域取得非凡的成就，还研究解剖学，研究了人体的基本结构，画下了许多肌肉、肌腱和脸部等的解剖图，这些精美的解剖图对美术与医学都有很大的参考作用。”张强说。

他画画时，特别注重表现器官和组织之间的层次感，有些画他还专门着色，达到更为清楚的表达。

输卵管吻合

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明白直观：手绘图让手术更“有谱”

2021年，张强在金堂当医联体驻点医生时，一位54岁的农妇前来就医，经过检查，其阴道长了个大肿瘤，属于多发性子宫肌瘤，直径有十厘米，就像一个小西瓜那么大。

张强判断，如果直接进行手术切除的话，会形成大出血。经过仔细检查，最后在采用腹腔镜下对双侧子宫动脉做结扎，阻断血流，然后从阴道对肿瘤和子宫进行切除。手术非常成功，出血量还不到30毫升。

做完手术，张强对手术的过程进行了回溯，并用笔将宫颈与肿瘤之间的关系表现出来。其他医生一看就明白了。金堂妇保院的钟琼主任说：“这幅图画得很清楚，很直观。”通过对这幅图进行研究，再对患者进行检查，又对宫颈部分未切干净的部位进行了切除，保证了患者的康复。

子宫切除后盆腔

去年，张强到大邑妇保院驻点时，当地妇联还对成妇儿专家做了宣传。一个46岁的女病人找到张强，面露难色地说，自己长期便秘，大便拉不出来，晚上睡不着觉，十分难受。张强观察患者脸色非常不好，于是马上检查。看了病人做过的核磁共振图，B超图等，均看不出问题。

张强经过仔细检查，才发现病人的阴道和直肠之间有个良性肿瘤，这是子宫内膜异位症导致。这个肿瘤越长越大，难怪病人大便拉不出来。而核磁共振、B超，又很难看到附件的情况，以至于很长时间得不到有效治疗。病根发现之后，通过微创手术，切除了肿瘤，病人一个月就痊愈了。

张强用一支签字笔把这位病人的器官组织和肿瘤部位画出来，由于画得很精细，同事们还以为他是从网上下载的图片。知道真相后，大家都竖起了大拇指。

骶热带子宫内膜异位结节

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结集图谱：助力同行救治更多患者

从正式进入医院到现在，张强已经从一个青涩的小伙成长为妇科的骨干。对于自己的手术手绘画在现代的检查仪器面前，能否坚持下去的问题，他表示，现代医疗技术日新月异，对器官、组织等可以用现代仪器制作三维动画片，非常形象、生动、直观，但“尺有所短寸有所长”，自己的二维手绘图也有自身的优点，那就是能够更好地表现器官、组织之间的层级关系，不受场地、电力、载体等限制，且随时可以拿出来进行参考，对经常从事妇科手术的同事来说，借鉴的意义重大。自己这样认真地进行手绘的目的，就是希望能助力其他同行，拯救更多的患者。

谈到对患者的感情，张强说，自己也是在林海主任医师等医院的前辈专家们的影响下，有更深的体会。

宫旁间隙

今年上半年，一个病人住院期间，其女儿被发现是新冠的密接者，这下不但病人被隔离在医院，就连治疗她的医生也被隔离了。她的家属很焦虑，加上她还患恶性肿瘤，脾气大，和医生吵过很多次。林海医生和张强医生不但去安慰她，而且还为她做了妇科手术。并在之后为她联系了肿瘤医院进行化疗。病人的女儿解除隔离之后，还专门到医院来感谢林海医生和张强医生。

通过这些病例，张强感慨，其实医患之间应该有很好的关系，病人进入医院的那个时刻，其诉求不一样，而期望值也不一样。医生也要站在病人的角度去思考问题，尽最大努力去接触他们的痛苦，医患之间能相处得很好。在自己不断地手绘手术图的时候，张强早已抛开了少年时代想当画家那种浪漫情怀，而把一腔对患者的关切之情，都凝聚到笔端，把看似单调的器官和组织，画成一幅幅精美的艺术品。

盆腹腔

对于自己的手绘画的未来，张强有自己的想法，他希望在临床实践中再总结，再提高，画出更好的手绘画，等有一定的量之后，打算出一本图谱，这将成为极少的妇科临床医生的“绘本”，他准备将每幅画背后的手术故事讲给读者听。当然更重要的是，希望这些从临床中得来的“艺术品”，能给患者以信心，给更多同行提供借鉴。

对于自己的手绘画的未来，张强有自己的想法，他希望在临床实践中在总结，在提高，画出更好的手绘画，等有一定的两只之后，打算出一本图谱，浙江成为极少的妇科临床医生的绘本，他准备将没幅画背后的手术故事讲给读者听。当然更重要的是，希望这些从临床中得出来的遗书瓶，能给患者以信心，给更多同行提高借鉴。

来源：封面新闻