中山大学附属第六医院·广东省胃肠肛门医院 三级甲等 公立医院

暑假来了，神兽们又回笼了

妈妈们总得为孩子找点事做

于是……

医院里开始出现一群唱着

“爱你孤身走暗巷爱你不跪的模样”的少年

他们身子左摇右晃，步伐六亲不认

他们就是“割勇者”

（图片来源于网络，侵权请联系删除）

趁着这个时间

我们再来复习一遍“包皮那些事儿”

Q

1

什么是包皮？

包皮，就是覆盖在“丁丁”表面用于保护“丁丁”的一层外套。从医学上来解释就是阴茎皮肤在阴茎头处褶成双层的皮肤。

男孩的包皮一般分为三种状态：正常包皮、包皮过长、包茎。

刚出生的男宝宝大多都是包茎，这是正常的生理性包茎。随着身体发育，包皮会自然退缩，包皮口也慢慢松弛，丁丁头会逐渐露出。

一般来说，三四岁后，90%孩子的包皮都能翻开，露出龟头。

🔊如果此时丁丁头还不能外翻，家长们就要注意啦！

那么问题来了

孩子包茎/包皮过长怎么办？

请往下看↓↓↓

Q

2

包皮过长，割还是不割？

俗话说，有一种冷是你妈觉得你冷

同样，其实最想割你包皮的人是你妈

那到底该不该割呢？

什么样的情况下需要割包皮？

首先要区分包茎和包皮过长。

包皮过长：指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头。

并不是所有的包皮过长都需要手术，尤其是小孩子，只要包皮能够外翻显露丁丁头，平时注意好清洁工作问题一般不大。

🔊但以下情况需要及时就医：

1、包茎；

2、由于包皮垢堆积导致的阴茎头包皮炎，或反复发生局部感染，包皮红肿痛；

3、包皮外翻后未及时回纳，由于包皮环狭窄导致的包皮嵌顿水肿。

Q

3

细佬仔包茎，肿么办？

什么？细佬仔小便的时候包皮膨胀，包皮还经常红肿疼痛，小便时不时疼痛还不敢尿尿，那可能是包茎。

如果包皮口狭小，用手帮助也不能上翻露出阴茎头，那就是包茎了。

刚出生的男宝宝，基本都是包茎，称为生理性包茎。一般3-4岁之后包皮会慢慢退缩，用手可以显露阴茎头。

如果3-4岁，还不能在双手的帮助下显露丁丁头怎么办？

别急，如果没有尿尿困难、包皮感染等情况，都不用治疗。

TIPS

以下情况，勿切包皮

●正处于包皮感染的急性期

●患病的孩子

如果患者先天性疾病、凝血功能障碍等疾病以及对局麻药过敏的孩子不建议切包皮。

●阴茎、包皮疾病

小阴茎、隐匿性阴茎、尿道下裂禁止做单纯的包皮环切术，因为这些疾病不是表面上看到的那么简单，可能与性别发育异常相关，应谨慎对待。此外，包皮是进行阴茎或尿道修复的天然材料，如果贸然切除，二次手术则面临“无皮可用”的境地。

Q

4

什么情况要切包皮，几岁切比较合适？

孩子妈：“我小孩今年4岁，我觉得他包皮过长了，什么时候手术比较合适呢？”

医生解答：

●5岁以上，包皮口仍严重狭窄，包皮不能上翻显露阴茎头；

●青春期后包皮口依然狭小，无法上翻显露“阴茎头”，甚至“勃起”时疼痛；

●无论哪个年龄，反复发作阴茎头包皮炎；反复尿路感染；反复包皮嵌顿以及包皮口瘢痕形成。

明确了手术指征，接下来就是手术时机了！

大多数男孩，在3岁之前基本都不用考虑这个问题。

但如果是病理性包茎导致反复阴茎头包皮炎或者尿路感染，就要尽快做手术，不受年龄限制。

也就是说，无论老少，如果有手术指征，就可以做手术，年龄那都不是事儿。

但是不同年龄阶段的孩子配合度不同，如果包皮不是很严重的话，建议等孩子大一些，到了能够配合的年龄再考虑在局麻下手术。

因此，我们一般建议3岁以上的孩子接受手术。如果年龄太小无法接受局麻手术，也可以在全麻下进行。

Q

5

包皮手术有哪几种？

手工包皮环切术

适合各种类型的包皮问题，通过手工的方式切除多余的包皮，可以对包皮进行“精修精缝”，如术中发现其他一些合并的问题，也可同时矫正。

包皮环套扎术

手术时间短，出血少，术后外观也比较满意。术后套扎环会暂时在丁丁上，拆环或掉环会轻微疼痛，需3-4周左右愈合。术后护理不方便。

吻合器包皮环切术

手术时间短，手术切口标准圆形，出血少，术后水肿轻，对医生手术技巧要求高一点，手术耗时相对长一些。优点就是术后容易护理。

Q

6

包皮术后要注意什么？

穿不穿内裤?

不穿内裤或者穿宽松的裤子，因为残留的尿液等容易粘在内裤上，碰到伤口会很痛，并且会增加伤口感染风险，另外，术后要注意消毒，保持伤口干燥。

处理方法：尽量不要尿湿伤口。可以自己制作或者购买保护罩。参照下图。

伤口的缝线和钉子需要拆吗？

不需要，我院常用的手术方式为吻合器包皮环切，钉子一般1-2个月会自行脱落，如果到时还未脱落，可联系手术医生手工拆除；缝线为可吸收缝线，1个月左右会自行吸收脱落。

术后丁丁肿，排尿痛肿么办？

术后丁丁有轻微的水肿、血肿都是正常的，有的小朋友因为惧怕尿尿痛，因此不喝水、甚至不排尿、憋尿，这可使不得，不喝水、憋尿会增加泌尿系感染的风险。家长应鼓励小朋友多饮水、勤排尿。

手术后可以运动吗？

术后应避免剧烈运动和外伤，可适当的轻微运动，注意尽量不要汗湿伤口。

术后多久可以洗澡？

术后当天就可以擦浴，但一般要7天后伤口基本愈合才可以淋浴。

什么情况应该到医院来？

如遇病情变化，如出血、排尿困难、发热、伤口感染等，及时到医院就诊。

本文指导专家

泌尿外科、小儿外科王德娟主任医师

泌尿外科副主任，小儿外科主任。主任医师，小儿外科硕士、泌尿外科博士毕业，第七、八届广东医学会小儿外科分会委员。

从事外科临床二十余年，熟练掌握泌尿外科各级手术。对治疗小儿泌尿生殖系统各种先天畸形、肿瘤、创伤有一定经验。曾在美国波士顿儿童医院、费城儿童医院泌尿外科学习。

致力于研究加速康复（ERAS）结合腹腔镜微创技术在小儿外科手术中的应用，尤其专注于儿童肾盂输尿管连接部狭窄等先天性肾积水、小儿尿道下裂及性别发育异常诊治。熟练掌握泌尿外科各级手术，对小儿泌尿系统疾病、小儿普外及儿童实体瘤诊治有丰富临床经验。

出诊时间：

周二下午泌尿外科

周四下午小儿外科

感谢泌尿外科郭强博士对本文的支持

终审：朱昌平

内容来源：中山六院

图/图蜗创意、部分图片来源于网络

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