江西省人民医院 三级甲等 公立医院

大学即将毕业的时候，谁都对未来充满憧憬，人生之路将是多么的丰富多彩~

小洁（化名）姑娘也正处在人生的十字路口，却突然遭到命运之神的重击，人生之路顿时乌云密布，荆棘丛生。小洁今年23岁，于毕业体检时突然发现腹腔有一巨大肿块，母亲得知这一消息后焦急万分，为了女儿的健康，立即赶到江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）就诊。

入院后完善相关检查，腹部CT显示：腹、盆腔巨大占位。PET-CT也提示恶性肿瘤的可能性，肿瘤是良性还是恶性？能不能完全切除？切除后有哪些并发症和后遗症？问题一个又一个，小洁及家属忧心如焚。

病人转入胃肠外科后，科主任廖传文立即开展全科讨论，并邀请肿瘤科、妇科及影像科MDT，争取在手术前集思广益，做好充分准备及各项预案。

经各位专家讨论：①腹腔肿瘤非常之大，最大横切面达到8.7*19.7cm，充满整个腹腔，包绕肠系膜上血管及其分支，需要在不损伤大血管的前提下切除肿瘤，并尽量保留肠管血供，手术难度非常大，风险很高；②目前不能排除恶性肿瘤的可能，如为恶性肿瘤，则预后很差，手术后生存期不长，且生活质量差；③双侧肾积水考虑为肿瘤压迫所致；④妇科会诊后暂不考虑卵巢来源肿瘤，如果术中有需要，妇科团队可以随时支援。

肿瘤巨大，如果不及时处理，后续可能出现肿瘤破裂的风险。小洁现阶段已出现肾积水，如若肿瘤继续长大，亦可能存在侵犯及压迫其他脏器的风险。即便面对重重困难，为了给小洁以希望和光明的未来，胃肠外科专家廖传文、曹虹、洪华章毅然选择迎难而上。

经过充分术前准备，2022年6月28日，手术如期进行。术中情况比预期的复杂。肿瘤与肠系膜上血管、空肠、结肠供应血管紧密粘连着，几乎无任何间隙。

曹虹和洪华章诊疗组齐心协力，上演了一场刀尖上的“华尔兹”，成功将肿瘤切除并保留了所有肠管血供。术中冰冻快速病理提示：考虑为良性病变！整个手术团队总算松一口气。整个手术历时3小时，术中出血约50ml，彰显了胃肠外科精湛的技术。

由于手术进展顺利，创伤较小，保留了肠管血供，因此小洁术后第2天即已恢复肠道功能，恢复流质饮食。目前小洁病情平稳，恢复顺利，拆线后即可出院。术后正式病理提示：腹腔良性肿瘤，符合错构瘤（脉管、脂肪及平滑肌不等量增生）。

明确为良性病变后，小洁母亲心中的石头完全落地，她感慨地说：刚得知女儿病情的那一刻，感觉天都要塌下来了，毕竟女儿还这么年轻，未来还有很长的路要走，是省人民医院胃肠外科给了我们母女俩信心，勇敢面对疾病。

健康多一点：什么是肠系膜巨大错构瘤？

肠系膜巨大错构瘤是非常罕见的疾病。又称血管平滑肌脂肪瘤，并非真性肿瘤，属于一种先天性肿瘤样畸形发育，为多种分化良好的正常组织构成的混合性组织块，各种组织的比例和成分很不正常，排列也极为紊乱。可发生于人体各个部位，是婴儿时期常见的肿瘤，一般体积都较小，因此肿瘤早期没有任何临床症状，常不易被发觉，一般当肿瘤发展到腹部能够触摸肿块才到医院就诊。错构瘤不同于畸胎瘤，畸胎瘤有3个胚层组织，故有恶变可能，而错构瘤仅有单一内胚层或单一中胚层，故多为良性，极少部分为恶性。若错构瘤未完整切除，可恶变而形成未分化胚胎性肉瘤；巨大的腹膜后错构瘤伴囊变者极少见。

由于临床表现不典型，易与其他腹膜后肿瘤相混淆，诊断主要依靠辅助检查及病理。

江西省人民医院胃肠外科介绍：

江西省人民医院胃肠外科成立于1998年，目前编制床位92张，设两个病区，共有医护人员50余名，医生团队现有高级职称9人，中级职称4人，初级职称5人，其中博士2人、硕士11人、硕导3人，多人担任省内外胃肠专业组副主委、常委、委员等职务，多人有国外研修经历，诊疗水平位居江西省前列。在爱国路院区及红谷滩院区均开设专家及普通门诊。

诊疗特色：

对胃肠道肿瘤实行规范化、个体化诊疗模式，胃肠肿瘤微创、精准治疗经验丰富。年均开展各类手术1500余台，其中腹腔镜胃肠道肿瘤根治性手术每年完成500余例。积极开展各项新技术，对直肠癌低位及超低位保肛、精准保留自主神经及血管的结直肠癌手术、减孔、免切口结直肠肿瘤手术及全腔镜胃肠道肿瘤手术等具有丰富的经验，手术并发症少，远期效果好。另外，在省内较早开展了胃肠肿瘤的加速康复外科治疗（ERAS）、多学科专家组治疗模式（MDT）以及小肠减压管置入等技术、急腹症腹腔镜手术治疗（部分单孔超微创腹腔镜手术）。在护理方面，领先开展造口护理、PICC置管、输液港等优质护理。胃肠外科全体医护人员本着“以小洁为中心”的理念，用精湛的技术和优质的服务为“广大小洁”解除病痛。

联系我们：

爱国路院区住院部：南昌市东湖区爱国路92号南楼12楼

爱国路院区联系电话：0791-86896223

红谷滩院区住院部：南昌市红谷滩新区丰和北大道266号住院部1号楼17楼

红谷滩院区联系电话：0791-87721299

专家简介：

廖传文

江西省人民医院胃肠外科科主任

博士、主任医师、硕士研究生导师德国bielefeld医院访问学者

江西省保健学会胃肠外科分会主任委员

江西省医学会外科学分会副主任委员

江西省整合医学学会消化道微创专业委员会副主任委员

江西省研究型医院学会结直肠病分会副主任委员

江西省研究型医院学会胃肠外科分会常委

江西省中西医结合学会普外专业委员会委员胃肠学组副组长

中国医师协会结直肠专委会腹腔镜单孔学组委员

中华医学会外科学分会营养支持学组委员

江西省抗癌协会大肠癌专业委员会委员

江西省抗癌协会胃癌专业委员会委员

擅长：胃肠道肿瘤、胃肠间质瘤规范化诊疗，以及胃肠外科常见病、多发病、急腹症诊疗，擅长胃肠道肿瘤腹腔镜微创治疗，及全腔镜胃肠道肿瘤手术，单独完成腹腔镜胃肠道肿瘤手术近千例，在直肠癌超低位保肛以及处理危重疑难病人方面具有丰富的经验。

门诊时间：爱国路院区周三上午；红谷滩院区周二上午

曹虹

原普外科主任兼胃肠外科主任

南昌大学、赣南医学院兼职教授、硕士生导师

中国研究型医院学会微创外科分会委员

江西省抗癌协会常务理事

江西省普外腹腔镜质控中心副主任

江西省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员

江西省研究型医院肝脏外科分会副主任委员

江西省抗癌协会胃癌专业委员会委员

江西省中西医结合普外专业委员会委员

江西省药品不良反应咨询专家

江西省晚期血吸虫病人医疗救助专家指导组副组长

《腹腔镜外科杂志》编委《临床肝胆病杂志》编委

花季少女腹藏巨大肿瘤！省人民医院精心“拆弹”解难题

洪华章，副主任医师，外科学硕士，2001年毕业于四川大学华西临床医学院，2017年赴中山大学第六医院肛肠外科进修学习，2021年参与美国圣十字医院胃肠外科研修班学习。2022年省委组织部第十四批卫生人才服务团成员，景德镇市第二人民医院挂职副院长。

学术兼任：江西医学会外科学分会常委；江西省保健学会胃肠外科学分会常委，江西省医师协会肛肠医师分会常委，江西中医药学会肛肠分会常委，《中国老年保健医学》编委，中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会第四届常务理事，江西医学会医疗鉴定专家库成员。

专业擅长：普外科常见病及疑难病的诊断治疗，尤其是胃肠肿瘤及腹壁疝的腔镜微创手术。在院内率先引进TST、RPH、STARR、LVR等新技术治疗各期痔病及直肠脱垂。在复杂性肛瘘、直肠周围脓肿、坏死性筋膜炎、化脓性汗腺炎、盆底肿瘤、藏毛窦、直肠阴道瘘等肛肠疾病研究较深。

门诊时间：爱国路院区周一上午；红谷滩院区周二上午

黄作喜

南昌大学外科学硕士（胃肠外科）中共党员

2018年赴俄罗斯巴斯基尔国立医科大学学习

江西省保健学会胃肠外科分会委员

江西省整合医学会肥胖和代谢外科学分会委员

江西省整合医学会消化道微创青委会委员

福建协和医院腹腔镜胃癌手术高级研修班学员

擅长：胃肠外科常见疾病的诊疗，肛肠常见疾病的诊疗等

门诊时间：红谷滩院区周二下午

转自丨江西省人民医院胃肠外科微信公众号