大连市中心医院 三级甲等 公立医院

近日，大连市中心医院乳腺外科接诊了一名40岁男性患者，其5年前发现双侧胸部明显增大，乳房外形类似女性，近来合并出现右侧胸部疼痛症状，严重影响生活，患者也产生了自卑情绪。

张海青主任及其团队诊治后，判断患者为男性乳房发育症。根据患者综合情况，排除器质性病变以及药物摄入的可能，明确男性乳房发育症，乳腺外科决定立即为患者安排手术治疗。

小“腔镜”解决大烦恼

综合考虑手术瘢痕、美观等因素，张海青主任与刘仁武医师决定为患者采取腔镜下胸部脂肪抽吸、腺体切除整形术。通过腋下隐藏切口，将腺体周围部分脂肪抽吸后，再在腔镜辅助下经腋窝在内窥镜辅助下切断残余腺体，确切止血，并确保乳头乳晕的血液供应。这种方法术后无明显瘢痕，美容效果好、患者满意度高，同时可减少出血、乳头乳晕坏死等并发症，但缺点是手术操作空间狭小，对术者手术操作技术要求较高。最终，在手术团队的密切配合和精妙协作下，中心医院首例腔镜下胸部脂肪抽吸、腺体切除整形术顺利完成。此例手术的成功实施，标志着大连市中心医院乳腺外科微创诊疗水平迈上新台阶。

乳腺外科医生刘仁武在术后表示，既往术式通过胸部乳晕切口，切除腺体，这种方法手术部位在胸部正前方，切口长、恢复后瘢痕明显，影响患者美观需求。而在腔镜下进行胸部脂肪抽吸，可使患者摆脱巨大手术疤痕的烦恼以及外观巨大改变造成的心理负担，能有效降低其快速回归家庭、回归社会的阻力。

腔镜及微创吸脂技术还广泛应用于其他乳房、乳腺手术，如假体隆胸、小切口副乳腺抽吸切除术、内窥镜辅助乳腺癌改良根治、假体植入术等。

男性乳腺发育症（gynecomastia，GM）是由于各种原因引起的男性体内雌激素和雄激素比例失调，进而导致乳腺组织异常增生、发育的一种疾病，临床表现为单侧或双侧乳房结节状或盘状增生、肥大。

什么阶段易发？

男性乳腺发育症是最常见的男性乳腺良性病变，发病率较高，有婴儿期、青春期、成年期3个发病高峰。

婴儿期：65%-90％的男婴在出生后出现乳房明显增大，通常会在出生后一年内自行消失。

青春期：大约50%的青春期男孩出现乳房肥大，90%以上的病例在24个月内自行消退。

成年期：多达三分之二50岁以上的男性会出现乳房肥大，患病率随年龄增长而增加。

发病原因

根本原因：雌激素和雄激素之间的不平衡通常会导致男性乳腺发育。男性的身体通常会产生少量的雌激素，这是一种控制乳房生长的激素。如果身体产生过多的雌激素，或者睾丸激素水平低(性腺功能减退)，乳房可能会变大。

身体本身疾病引发：如肾上腺肿瘤、饮酒、肾脏疾病/肾衰、克氏综合症(遗传)、肝脏疾病、甲状腺疾病等等药物引发：治疗以下疾病对药物，可能会引起男性乳腺发育，焦虑和抑郁、细菌和真菌感染、前列腺肥大、心绞痛和消化性溃疡、心衰和高血压、男性不育(服用人绒毛膜促性腺激素/HCG)、药物滥用（美沙酮）、安非他命、大麻和鸦片类药物；锻炼肌肉的类固醇；薰衣草油和茶树油(草药补充剂和护肤品中)。

分级

I级：轻度增大，略突起，仅限于乳晕区；

II级：中度增大，增生部位超过乳晕，乳头-乳晕复合体位于乳下皱襞上方；

III级：乳房肥大，伴有腺性下垂，乳头-乳晕复合体至乳下皱襞以及下皱壁1厘米以内；

IV级：皮肤冗余，严重下垂，乳头-乳晕复合体位于乳下皱襞下方1厘米以下。

治疗

对于不会自发消退、伴有疼痛、影响美观或造成心理压力的男性乳腺发育患者，可考虑手术治疗。

专家介绍

张海青

主任医师，乳腺外科技术指导主任。中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会常委，中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会神经监测学组委员，中国抗癌学会会员，《医学参考报》乳腺频道编委，辽宁省医学会外科学分会乳腺外科学组委员。擅长乳腺肿瘤的规范诊断和治疗，特别是乳腺癌的术前新辅和术后辅助治疗，乳腺癌保乳手术，前哨淋巴结活检，保留乳头乳晕及各种乳腺癌的根治术和假体置入术等均达国内水平。擅长乳腺癌、甲状腺癌外科手术治疗，乳腺癌的综合治疗和个体化治疗。

出诊时间：周一、周五上午

刘仁武

硕士学位，副主任医师，中国职业安全健康协会医美与整形安全专业委员会委员，中国解剖学会美容解剖学分会委员，中国整形美容协会会员。擅长乳腺癌、腔镜隐蔽小切口治疗乳腺癌、小乳症、男性乳腺发育及乳腺巨大良性肿瘤，一期二期乳房重建再造，假体及自体脂肪隆胸，巨乳缩小整形，乳头内陷、乳头乳晕肥大、乳房下垂、Poland综合征的治疗。

出诊时间：周三全天

乳腺外科、刘仁武