成都军区总医院附属口腔医院 三级甲等

你好，普外监护室，请问哪位？

是我啊，有床位没？刚会诊结束，收了个急诊患者！

果然，每个夜班都有你！患者什么情况啊？

是位70岁的大爷，肠梗阻，腹部CT看到肚子里一堆“翔”！

撒子喃？还能被“翔”堵起，到底咋回事啊？

来嘛，把患者收治了，我来给你复习一遍肠梗阻！

肠

梗

阻

肠梗阻（intestinalobstruction）是指各种原因引起的肠道内容物不能正常运行、顺利通过肠道，是一种外科常见疾病。

肠梗阻不但可引起肠管本身解剖和功能上的改变，还可导致全身性的生理紊乱，严重时可危及生命，临床表现复杂多变。

肠梗阻的分类

肠梗阻分类复杂繁多，其中机械性肠梗阻在临床上最常见，是因肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍。

●肠壁病变、如先天性肠道闭锁、狭窄、肿瘤、套叠、炎症等。

●肠管受压、如粘连带、肠管扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等。

●肠腔堵塞、如蛔虫团、粪块、胆石、异物等。

肠梗阻的临床表现

绞痛！

单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛。

呕吐！

呕吐在梗阻后很快即可发生，然后即进入一段静止期，再发呕吐时间视梗阻部位而定。

腹胀！

腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。

排便排气停止！

在完全性梗阻发生后，排便排气即停止。

肠梗阻的治疗处理

一旦确诊为肠梗阻，临床上通常采用两种处理方式：非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗

适用于一般单纯性机械性肠梗阻，尤其是早期不完全性肠梗阻，如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等。

●通过补液纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡；

●通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，有利于改善局部病变和全身情况；

●应用抗生素对于防治感染和毒血症。

手术治疗

●松解粘连或嵌顿性疝整复扭转或套叠的肠管等以消除梗阻的局部原因；

●切除坏死的或有肿瘤的肠段引流脓肿等以清除局部病变；

●肠造瘘术可解除肠膨胀便利肠段切除肠吻合术可绕过病变肠段恢复肠道的通畅。

肠梗阻术后饮食禁忌

在肠梗阻术后，患者需在2~3天内禁食，后期可进食后也需控制饮食：

●忌粗糙食物：手术后3~4天，肛门排气后，提示肠道功能开始恢复，此时可食用少量流质；5~6天后可改为少渣半流质饮食。忌食鸡肉、火腿、鸽肉及各种蔬菜汤类，即使煮得很烂，也不能操之过急。

●禁油腻食品：术后10天，机体能承受软饭时，油腻食品也不能早食，如母鸡汤、肉汤、羊肉、肥肉、排骨汤、甲鱼等。

●忌食发物：术后拆线后，也应禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋，笋干、大葱、南瓜、牛肉、香菜、熏鱼、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。

如何预防肠梗阻

●对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。

●加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。

●腹部大手术后及腹膜炎患者应给予胃肠减压，鼓励早期下床活动。

●早期发现和治疗肠道肿瘤。

●老年体弱者，经常保持大便通畅。

那这位大爷需要手术治疗吗？

先观察一下，毕竟70岁的年龄了，能不手术就不手术治疗。

嗯嗯，了解啦！

温馨提醒：以上内容仅作科普宣教，如有不适请及时到正规医疗机构就诊，遵医嘱用药。

——图片源于网络，侵必删。

监制：高渝敏

审编：龙秋帆

责编：李柳静

编辑：胡冰燕

作者：【普通外科】冯雪宋亚宁

刊期：第476期

来源：本号原创

投稿邮箱：hcxzrmt@163.com