信阳市中心医院 三级甲等 公立医院

肥胖已成为21世纪的健康难题。与其他疾病不同，肥胖患者大多数合并代谢综合征、内分泌紊乱及心理问题等情况，病情复杂，如何选择合理的治疗方案常常需要多学科讨论制定。

日前，信阳市中心医院普外科减重代谢团队联合内分泌科、麻醉科、重症医学科、呼吸内科、心血管内科等科室组成MDT，为一位体重在300斤（BMI高达48.4）合并心功能不全的患者制定了详细的个体化诊治方案。

患者病情

小齐以“进行性体重增加10余年，平均每年5KG的体重增长速度”为主诉来到信阳市中心医院普外科求助。由于平素未规律锻炼及控制饮食，让身高1.76米的他拥有150kg的体重。因为肥胖，小齐年纪轻轻已经出现了胸闷气短，夜间阵发性呼吸困难，胸痛，糖耐量下降，甚至被确诊心衰。他也曾尝试过运动和节食的减肥方法，但结果均不理想。最终，被肥胖折磨多年的80后小齐终于鼓起勇气，决定选择通过手术方式治疗肥胖。

多学科协作

术前，内分泌科主任郭向阳、陈孝雪医师对患者进行精确的术前评估，普外科主任周明银、陈涛医师、韩道正医师组织科内讨论，进一步明确了手术方案。考虑到患者严重肥胖并合并心衰、心功能不全等情况，麻醉科李勇医师充分评估了患者的心肺功能，做好麻醉预案，并与重症医学科程小敏医师进行了沟通协调，确定了术后复苏、拔管、监护等措施。手术室李慧和普外科李丽两位护士长更是提前考虑了许多护理细节问题，包括病房床位的安排、转运床的承重、手术台液压调整角度等。经过充分的术前准备，手术仅用2小时便顺利完成。术后第二天患者就能下床活动，术后5天顺利出院。

专家科普

信阳市中心医院普外科主任周明银在科普中介绍到，减重代谢手术可通过改建胃肠道解剖结构，缩小胃容积或旷置部分肠段，减少营养素吸收以实现有效减重，该手术还可以改善与肥胖相关的代谢性疾病。近年来，减重代谢手术在国内广泛应用。

目前对于单纯性肥胖，腹腔镜下袖状胃切除术是应用最广泛的手术之一。手术后胃的容积大约在60-80毫升左右，可以减少胃的容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，同时又不改变胃肠道的生理状况，不干扰食物的正常消化和吸收。该手术创伤小，术后2天即可正常活动，肠道功能恢复后可进水，逐渐进流质饮食、半流质饮食、普食。

严重的肥胖不仅仅表现为体脂异常增加或积聚，也可诱发多种病症如糖尿病，心血管疾病，高血压，代谢综合症等严重损害人体健康，并大大增加死亡风险。传统非手术治疗方法有控制饮食疗法、运动疗法、中医针灸按摩疗法和药物疗法，但长期效果不佳，容易反弹。手术治疗是治疗肥胖症，尤其是能使重度肥胖者获得长期且稳定减重的方法。