广西河池市人民医院 三级甲等

生活中，许多孩子会出现“驼背”“高低肩”等现象，家长们在发现孩子的肩膀高低不平时，很少会放在心上，甚至以为这是孩子“故意”为之，家长们也许并不知道，这可能是一种疾病。脊柱侧凸，也叫脊柱侧弯，是继近视、肥胖之后的青少年第三大“健康杀手”！

脊柱侧弯影像学图解

当今医学，对脊柱侧凸有着严格定义：椎体正常垂线向侧方偏移，同时伴有椎体的旋转，形成冠状位、矢状位和轴状位上三维畸形。通俗来说，就是脊柱偏离正常中线产生的畸形，同时还伴随着脊柱前后、左右和上下的旋转，就像拧麻花一样。

脊柱侧弯图解

脊柱侧凸主要分3类：特发性、先天性和综合征性。其中特发性脊柱侧凸，占总数的75%~80%（“特发性”的意思即原因不明）。

特发性脊柱侧凸主要多见于青少年，好发于青春期，可能与脊柱快速生长发育过程中“对称性”调控失灵有关，而这种“调控失灵”可能与基因表达、激素分泌密切相关。根据国内近年流行病学调查数据显示，青少年特发性脊柱侧凸发生率已经高达4.68%，这意味着每20个孩子中可能就有1个脊柱侧凸患者。

脊柱侧弯的原因

1.姿势不当

长期不正确的站、走、坐以及书写姿势，使得脊柱得不到很好休息，容易造成背部肌肉的疲劳受损，使得固定脊部两侧正常弯曲的肌肉力量下降，再加上青春期脊柱突增速度比较快，就容易造成弯曲异常。其中，姿势性脊柱侧弯在儿童青少年中最为常见，这与孩子长时间坐姿不当密切相关。

坐姿不当的原因很多，包括课桌椅高矮不适合孩子身高，教室采光不良，孩子趴得离桌子比较近等，这些都易发生弯腰、歪头、扭身等不良坐姿。相关调查结果显示，中、小学生中有很大一部分孩子坐姿是“坐在椅前半部，上身前倾”等不良坐姿。

造成这种坐姿的主要原因是课桌椅存储空间不足，学生将书包放在椅子上，书包占据了椅面一半，使学生身体靠不到椅背上，对脊柱无法形成有效支撑。即使学校按照学生身高调整了课桌椅，学生仍然不能保证有一个正确坐姿。这种坐姿形成习惯后，使得弯腰、驼背、脊柱病变发生的情况增加。

2.缺乏锻炼

导致脊柱弯曲的一个主要原因就是缺乏体育锻炼，尤其是缺乏腰背肌肉的训练，腰背肌力小也是脊柱侧弯的根本原因之一。

平时孩子们不够重视体育锻炼，静坐少动，同时体力活动形式单一，没有达到每周至少三次肌力锻炼，不亲近阳光，这些都是致病因素。而通过体育锻炼来进行脊柱侧弯的预防和矫治将非常有效，比如，通过游泳来平衡肌肉力量，还可以通过一些力量性锻炼来增强肌肉力量。

及早发现脊柱侧弯

早期脊柱侧弯是不容易被发现的，特别是孩子穿着衣服时。作为家长，我们平时要对孩子多留心观察：

1.两侧肩膀高度不一致

2.女生在发育时出现双乳发育不对称

3.后背一侧有隆起现象

4.腰部两侧有一侧有皱褶

5.一侧髋部比另一侧要高得多，家长可先对其进行简单的检查，比如摸一摸脊柱的棘突，看看是不是在一条直线上，或者让其立正站好后向前弯腰，注意观察后背是否对称。

河池市人民医院提醒您：若您发现孩子可能罹患脊柱侧凸也无需焦虑，可以到脊柱骨病外科就诊，进行全脊柱正侧位X线片（站立位）的检查，根据结果进行调整：

1.侧凸角度＜20°，应严密观察，可以每3-6个月检查1次。

2.侧凸角度在20°~40°之间，应行支具治疗。支具治疗的首要目标是限制脊柱侧凸的进展，争取避免手术。

3.侧凸角度＞40°时，建议行手术治疗。

脊柱侧凸角度图解

没有可以轻视的少年

同样，也没有可以忽视的侧凸

规范的脊柱侧凸检查和治疗

能让花季雨季的青少年

昂首挺胸地奔赴星辰大海

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作者：覃铄媚编辑：黄才珊

核稿：陆家承、刘彦君编审：余乐周

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