江油市第二人民医院 三级乙等 公立医院

咳咳咳......

反复咳！

曲项向天咳！

以为是感冒，

孰料竟是“百日咳”！

近日，余先生因半月前受凉后出现咳嗽、咳痰来到我院呼吸与危重症医学科就诊。

“喉咙又干又痒，咳的凶，禁到咳，有时候一咳起来尿都憋不住，稍微动一下就感觉心里很累，在其他医院治疗半个月了，没有好转，也没查出原因......”余先生对接诊的主治医师王玉华描述着病情。

王玉华在了解余先生的诊治经过和用药情况后，警觉地发现不对劲：若是寻常咳嗽按说用了这些药早该有起色，可余先生却咳得这样厉害，一定有蹊跷。于是，她立即向国科医疗专家黄江教授请教，通过黄江的指导，王玉华决定对余先生进行“火眼金睛”式检查——通过支气管镜取感染的肺泡灌洗液进行NGS基因序列检查，以明确病原菌。很快，检查结果出来了，余先生感染的病原菌为百日咳鲍特菌及腺病毒，序列数高。但百日咳一般都发生于幼儿，且多年未见该疾病，为了慎重起见，王玉华和医学检验科一起查阅了相关文献，召开疑难病例讨论，和华西专家远程会诊。经过5天的治疗，余先生康复出院。

“现在不咳了，呼吸也顺畅了，多亏了王医生的细致，才‘揪’出这个元凶！”在电话回访中，余先生愉快地说。

王玉华介绍：这个病例非常罕见，好在近年来，随着学科的发展，支气管镜检查在呼吸道疾病的治疗已广泛应用，使得许多疑难疾病得到了正确地诊断和良好地治疗。

黄江

主任医师二级专家

擅长：肺癌的诊断及综合治疗，呼吸内镜介入治疗和肺癌的综合治疗，尤其擅长呼吸内镜下的介入治疗。

硕士生导师，中国肺癌防治联盟四川省分联盟委员，中华医学会四川省分会感染结核学组副组长，肺癌介入学组副组长，中国抗癌协会临床协作中心四川省肿瘤內镜专委会常委，成都市呼吸学会专委会委员，四川省老年医学会呼吸专委会委员，《中华肺部疾病杂志》编委，2017年荣获四川省首届”临床技能名师”。长期从事临床内科工作，尤其擅长呼吸内科常见疾病的诊治，在呼吸內镜诊治及肺癌的综合治疗方面有较深的造诣。

坐诊时间：每周一上午

坐诊地点：江油市第二人民医院·中科院专家门诊（医技楼二楼，乘坐门诊大厅13号电梯到二楼，出电梯左转即到）

预约电话：0816--3316370

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支气管镜的意义

利用电子支气管镜的直观性，进行灌洗，取异物、局部用药、活检等操作。具有安全，可靠，创面小的优越性，但是纤维支气管镜术属有创性操作，对操作的技术有很高的要求。同时术前、术后的专业护理是纤维支气管镜术成败的基础。

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适应症状

用于原因不明的咯血，需明确病因及出血部位或需局部止血治疗者；胸部X线占位改变或阴影而导致肺不张、支气管狭窄或阻塞、刺激性咳嗽，经抗生素治疗不缓解，疑为异物或肿瘤者；用于清除粘稠的分泌物、粘液栓或异物。

支气管肺泡灌洗

严重肺部感染如支气管扩张症、肺化脓症、肺炎等由于支气管粘膜充血、肿胀及脓性分泌物增加，支气管阻塞，全身用药局部难以达到有效药物浓度，感染往往难以控制，可行支气管肺泡灌洗用药等治疗。

撰稿：唐丹、瞿芳芳

摄影：唐丹

校对：罗丹木

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