【省医在河源，名医在身边】我院耳鼻咽喉头颈外科成功开展颅底肿瘤手术-医联媒体

【省医在河源，名医在身边】我院耳鼻咽喉头颈外科成功开展颅底肿瘤手术

2022-07-16 04:00:50

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我院耳鼻咽喉头颈外科在邹恒英主任、朱小燕主任医师的带领下，联合肿瘤科、放射科治疗一例鼻窦癌晚期患者，耳鼻咽喉头颈外科顺利施行鼻内镜下颅底、鼻腔、鼻窦恶性肿瘤扩大切除术，术后转至肿瘤科进一步行放、化疗。鼻咽颅底手术的成功开展，标志着我院耳鼻咽喉头颈外科在鼻内镜下鼻腔、鼻窦肿瘤手术技术取得了又一大突破。

今年4月份，一名患者因鼻塞30余年、右侧面颊部麻痹、右眼复视10天来到耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊，通过CT检查，考虑为鼻窦恶性肿瘤，遂收入院行进一步诊治。

入住我院耳鼻咽喉头颈外科后，进行了一系列的检查，重点是病理活检及影像学检查，病理结果提示肿瘤性质为低分化鳞状细胞癌，而患者的影像学检查提示肿瘤侵犯范围大，突破了鼻腔鼻窦，累及了前颅底，翼腭窝、颞下窝，突破右侧眼眶底，向后侵犯鼻咽部侧壁。这意味着如果要用传统的手术方式切除肿瘤，必须行上颌骨全切，势必要牺牲患者的视力、正常的鼻腔功能及咀嚼、进食能力，并且会导致难看的颜面部畸形，术后生存质量极差。

术前MRI（所圈范围内为肿瘤病灶）

为了控制肿瘤的生长并最大程度地提高患者的生活质量。邹恒英主任与朱小燕主任医师联合肿瘤科吴昆鹏医师、放射科黎艳副主任医师展开病例讨论，确定了手术切除+放、化疗的治疗方案。

因颅底神经血管丰富、肿瘤较大、压迫正常组织，导致血管神经血管改变正常走行，耳鼻咽喉头颈外科手术团队经过多次讨论，考虑术中可能出现问题，术前都做了充分的准备，手术当天，在邹恒英主任指导下，朱小燕主任医师带领耳鼻咽喉头颈外科手术团队进行了手术，在鼻内窥镜下暴露肿瘤，应用低温等离子手术系统逐步切除肿瘤，虽然手术中出现多次动脉性出血，都在极短的时间内得到了控制，手术进行完成。术后患者恢复良好，转往肿瘤科进一步的放、化疗。

术后复查

鼻腔鼻窦癌以手术切除和放疗为主，可配合化疗、靶向药物、生物免疫治疗及中医中药治疗。早期鼻腔鼻窦癌，主张进行手术将其根除。对于中晚期患者，传统的经鼻外根治性手术难以切除，且术后生活质量较差。目前主张手术切除+放、化疗治疗，可一定程度地控制肿瘤生长，提高存活率及生存质量。

颅底其解剖结构复杂，含有重要的血管、神经及脑组织的功能区，其位置位于头颅最深部，手术进路选择很难，因其风险大、创伤大，过去曾被视为手术禁区。而随着技术的发展，特别是鼻内镜手术技术的飞速发展，使得鼻内镜下鼻颅底手术得以实现。在鼻内窥镜下，通过鼻腔自然通道入路充分暴露肿瘤病变进行手术，同时具有手术创伤小、手术时间短，术后并发症少、患者恢复快等优点。未来，团队将继续深造，进一步扩展治疗范围，让河源颅底肿瘤患者得到更好的医疗服务。

耳鼻咽喉头颈外科咨询电话：3185514

文/图：李世祺

文/图

：李世祺

编辑：吴珊谢凯

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