广州医学院第三附属医院 三级甲等

夏至过后

天气预报经常报高温预警

这种天气，离开了空调怎么活？

热到这种程度

热出毛病，甚至危及生命

都是有可能发生的！

医事回顾

户外拉练，消防小哥哥突发“热射病”

那天值班，中午十二点半，一群消防官兵冲入急诊，七手八脚送进来2个不省人事的小伙子。

“医生！快来救人！！！”

什么情况？？？

今天上午队里进行5公里负重15kg拉练，刚拉练完，这两个小队员就晕倒了。

体温计一测，小伙子体温40℃！这是中暑啦！

“是中暑吗？他们都服用过藿香正气水预防了啊！？”

中暑你喝藿香正气水有什么用！这种天气地面温度超过45℃！户外训练很容易就中暑的！

万幸，两个小伙子病情不严重，诊断热射病，经过积极处理后很快就醒了过来。没有出现肌肉溶解、多器官脏器功能衰竭的情况，很快就归队了。

热射病是个啥？

我们平常说的中暑，根据病情严重程度，可分为三种类型：先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。其中，根据发病机制和临床表现不同，重症中暑还可分为热痉挛、热衰竭和热射病。热射病是中暑最严重的类型。

热射病，是由于暴露在高温高湿环境中机体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（如惊厥、昏迷等）及多器官功能障碍的严重急性热致疾病。

那么问题来了，藿香正气水

能预防和治疗中暑吗？

我们先看一下藿香正气水有哪些功效？

藿香正气水是传统中医药的经典老方，其主要成分有藿香、苍术、陈皮、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏等十味中药，具有解表化湿、理气和中的功效。

严正声明：藿香正气水跟预防和治疗中暑，没有一毛钱关系！

中暑其实是人体产热和散热平衡严重失调后的表现。其临床表现有发热、脱水、电解质丢失等，救治原则主要是「迅速降温、脱离高温环境、补水补盐」。

藿香正气水里的酒精、甘草浸膏等，虽然会让我们「喝」着清凉，但实际上的人体体表温度、电解质平衡，并不会因此调节。

藿香正气水并不能治疗西医的中暑，但能缓解中医所说的“阴暑”和“湿暑”，因为它能解表化湿，理气和中。

阳暑基本与西医所指的中暑是一致，是在高温环境下造成；阴暑是因为暑天受寒引起的，类似于经常进出空调间而出现中暑症状的情况；而湿暑，是湿热天气中出现的不适症状，如头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻。

所以藿香正气水

不是预防和治疗中暑的灵丹妙药

而且因为里面含有酒精

还会引起一系列问题！

请看新闻：

因此

说明书写了禁忌症和注意事项：

记笔记：

朋友们，注意啊，不建议儿童、孕妇、哺乳妇女服用！

不要同抗生素联合使用。

服用后不要开车，避免被查到酒驾！

那么究竟如何预防中暑呢？

其实很简单，按照下面的来做就好了。

简易口诀

中暑是个病，

预防不能停。

高温无风湿度大，

天热中暑最易发。

高危人群：

年老体弱胖，孕妇和甲亢

（注：机体对高温环境的适应能力不足，如年老、体弱、产妇、肥胖、甲状腺功能亢进和应用某些药物(如苯丙胺、阿托品)、汗腺功能障碍(如硬皮病、先天性汗腺缺乏症、广泛皮肤烧伤后癫痕形成)等容易发生中暑。）

中暑救治四部曲

搬至阴凉处；

降温要迅速；

补充够水分；

送医院抢救。

防治口诀

中暑预防最关键；

天热劳作要避免；

不等口渴就饮水；

饮食不能太清淡；

评估病情和时间；

昏迷赶快送医院。

中暑分级

先兆中暑

在高温作业环境下工作一定时间后，出现头晕、头痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高但低于38.0℃，可伴有面色潮红、皮肤灼热等，短时间休息后症状即可消失。

热痉挛

在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动，大量出汗后出现短暂、间歇发作的肌痉挛，伴有收缩，多见于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌，尤以腓肠肌为著，呈对称性；体温一般正常。

热衰竭

在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动，出现以血容量不足为特征的一组临床综合征，如多汗、肤湿冷、面色苍白、恶心、头晕、心率明显增加、低血压、少尿，体温常升高但不超过40℃，可伴眩晕、晕厥，部分患者早期仅出现体温升高。实验室检查可见血细胞比容增高、高钠血症、氮质血症。

热射病

在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动，出现以体温明显增高及意识障碍为主的临床表现，表现为皮肤干热，无汗，体温高达40℃及以上，谵妄、昏迷等；可伴有全身性癫痫样发作、横纹肌溶解、多器官功能障碍综合征。

中暑如何治疗？

●中暑先兆

立即脱离高温环境，到通风阴凉处休息、平卧。予含盐清凉饮料及对症处理，并密切观察。

●热痉挛

纠正水与电解质紊乱及对症治疗。

●热衰竭

予物理降温和(或)药物降温，并注意监测体温，纠正水电解质紊乱，扩充血容量、防止休克。

●热射病

快速降温，持续监测体温，保护重要脏器功能，呼吸循环支持，改善微循环，纠正凝血功能紊乱，对出现肝肾功能衰竭、横纹肌溶解者，早期予以血液净化治疗。

文|柔济二虎，转载自广医三院急诊科公众号“柔济急救”

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