广西医科大学第三附属医院 三级甲等

超声内镜引导下胰腺假性囊肿引流

7月12日，南宁市第二人民医院消化内科成功为一例胰腺假性囊肿患者实施超声内镜（EUS）引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术，让患者避免了传统外科手术带来的痛苦和创伤，EUS下微创治疗为胰腺假性囊肿患者带来福音。

胰腺炎后出现胰腺假性囊肿

38岁的马先生，因急性胰腺炎后反复腹痛、腹胀3月余，再发加重1周于2022年7月6日入住消化内科。患者3月前因上腹痛在当地县医院住院，诊断：急性胰腺炎，经治疗好转出院。此后，患者多次因上腹痛再发住院，复查CT和MRI提示胰腺假性囊肿，近3月来囊肿逐渐增大，大小约7cmX6cm。患者近一周来腹痛、腹胀加重，且进食后出现呕吐，严重影响了患者日常饮食和睡眠。

▲术前腹部CT影像

超声内镜精准引导

小创伤解决大问题

为有效治疗患者胰腺假性囊肿引起的症状，经苏东星主任医师、刘程丽副主任医师、梁梓宇副主任医师团队讨论后，并取得患者及家属同意后，为患者实施目前EUS下前沿的技术：EUS引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术。

与传统的外科手术及经腹壁穿刺引流相比，超声内镜（EUS）引导下的穿刺引流具有创伤小、引流效果良好、无体表创伤、无需特殊护理及腹壁瘘风险等优势。

2022年7月12日下午，在消化内科刘程丽副主任医师的指导下，由梁梓宇副主任医师执镜，在麻醉科团队和内镜诊疗部护士配合下为马先生实施手术。

EUS引导下精确定位囊肿后，将穿刺针经胃壁穿刺进入胰腺假性囊肿腔内，置入导丝，沿导丝使用囊肿切开刀电切造瘘，将覆膜金属支架经造瘘口横跨胃腔和胰腺假性囊肿，覆膜金属支架放置成功后，见大量褐色浑浊液体经支架涌入胃腔，术后患者腹痛、腹胀症状迅速得到了缓解。

科普：胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿是由于胰液的渗出和胰腺局部坏死组织的崩解，在胰腺实质内或胰腺周围聚积而形成的液性囊样结构，其囊壁是由炎性纤维结缔组织所组成，缺少完整的胰腺上皮性组织包膜所包裹，常继发于重症急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺损伤和胰腺手术术后胰漏。

传统的治疗方法主要是外科手术和经皮穿刺引流，外科手术需对消化道进行重建，不仅影响解剖结构，创伤大、恢复慢、花费高，而且术后不良反应较多；经皮穿刺引流术常常引流不彻底，且容易感染和复发。

随着内镜诊治技术的发展，EUS引导下经胃内胰腺假性囊肿引流术已成为治疗胰腺假性囊肿的首选方法。EUS引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术具有定位准确、微创、痛苦小，疗效确切、恢复快、并发症少和复发率低等优点，较传统的外科手术和经皮穿刺置管外引流具有明显的优势。EUS目前为胆胰疾病诊治的重要桥梁，我院消化内科持续致力于开展EUS下各项内镜技术，为更多的患者解除疾病痛苦。

主任医师，教授，硕士研究生导师。从事临床诊疗工作35年，现任广西医学会消化内镜分会副主任委员，中国医师协会广西消化医师分会副主任委员，广西抗癌协会肿瘤内镜专业副主任委员，南宁市医学会消化内镜分会主任委员，广西医学会消化内镜分会第一届消化道早癌诊断与治疗学组副组长；擅长肝胆胰疾病的诊断及治疗，尤其擅长于胆总管结石，胆胰管肿瘤恶性梗阻的内镜微创治疗。；曾先后参加区市级多项科研课题,并多次获得南宁市科学技术进步三等奖；工作以来发表论文10余篇。

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供稿科室：消化内科

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