【医疗技术】14公分巨大甲状腺肿物压扁气管，医生巧手施术“拔萝卜”般取出肿块-医联媒体

【医疗技术】14公分巨大甲状腺肿物压扁气管，医生巧手施术“拔萝卜”般取出肿块

2022-07-14 09:27:40

近日

巴中市中心医院

甲状腺乳腺小儿外科

为一名“胸骨后巨大甲状腺肿”患者

成功开展

甲状腺全切术+胸骨后甲状腺肿切除术

这标志着市中心医院

在甲状腺肿瘤手术治疗方面

取得了新的突破

治疗水平

更上了一个新的台阶

患者李某某，55岁男性，因“发现颈部肿大2+年”入我院甲乳外科。入院时查体：甲状腺双侧腺叶Ⅲ°肿大，右叶可扪及整体大小约6cm*5cm*4cm质韧包块，无压痛，边界欠清，移动度较差；甲状腺峡部肿大约2cm*1.5cm；左叶可扪及整体大小约8cm*5cm*4cm包块；同时胸骨上窝扪及约3cm*2cm大小质韧包块，边界尚清；移动度较差，不随吞咽上下活动。

入院后完善检查，彩超提示右叶实质内见数个最大约50mm*22mm实性结节（TI-RADS-3类）；峡部见大小约12mm*7mm实性结节（TI-RADS-3类）；左叶实质内见数个最大约28mm*15mm实性结节（TI-RADS-3类）。颈部增强CT：甲状腺明显不规则增大，密度不均，增强后呈明显不均匀强化。同时发现胸骨后一占位性病变向下伸入达到主动脉弓下缘平面；并可见其气管明显弯曲、偏离中线，气管下段已受压变形、管腔缩小。

术前诊断：

1.巨大结节性甲状腺肿

2.胸骨后巨大甲状腺肿

患者甲状腺肿增大程度实属罕见，导致气管受压偏移及变形，已有明确手术指征，与患者及其家属沟通并告知病情等情况，充分进行术前准备，术前经胸心外科、麻醉科医生共同讨论，充分做好手术预案。在全麻下行“甲状腺全切术+胸骨后甲状腺肿切除术”。术中完整切除肿大甲状腺及胸骨后巨大甲状腺肿，并完整保护血管及神经。术后测得右叶大小约6cm*4cm*4cm，左叶大小约8cm*6cm*5cm，胸骨后甲状腺肿大小6cm*4cm*3cm，重约260g。

▲术中完整切除胸骨后巨大甲状腺肿

▲称重

患者术后无声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难等表现，颈部无疼痛不适，无活动受限，已顺利出院。

来源|甲状腺乳腺小儿外科

核稿|宣传科审核|黄联学

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