成都市第二人民医院 三级甲等 公立医院

随着我国人民生活水平的提高和社会的进步，人们对产前超声诊断准确性充满无限期待，近年来我国计划生育政策调整，特别是“二孩，三孩”生育政策出台后，高龄产妇生育风险提高，这就要求产前超声诊断水平不断提高，临床对产前超声诊断的需求也相应增加。

什么是产前超声检查？

产前超声检查是应用超声的物理特性，对胎儿及其附属物进行影像学检查，是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态常用的、无创、可重复的方法。超声检查的应用，有利于进一步提高出生人口的质量。

产前超声检查对胎儿有害吗？

目前研究表明诊断性产前超声检查是一种无创、安全的影像学检查技术，尚无明确的证据证明超声检查可导致胎儿畸形或引起胎儿生长受限。

产前超声检查的时机

产前超声检查指南推荐产前超声检查的3个重要时间段为11-13+6孕周、20-24孕周、28-34孕周。

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早孕期筛查（11-13+6周）NT（胎儿颈部透明层）被认为是筛查唐氏综合征胎儿最有效的指标一般NT值3.0mm以下为正常。

2

中孕期系统超声筛查（20-24周），发现大部分先天异常的最重要的异常超声检查必须要在这个时期进行。此次检查无法百分百排除全部的先天性疾病，还有一些先天异常是发展性的。

3

晚孕期筛查（28-32周），顺利通过中孕期筛查的准妈妈们在这个时间段需要再进行一次超声检查。此次检查的主要目的是评估胎儿的生长发育情况，对胎儿系统结构畸形做一次查缺补漏筛查以及筛查一些晚孕期才发生的畸形。

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产前超声评估（足月、出生前），产前超声评估的主要目的是确定胎儿的胎位，评估胎儿的各项生长发育指标以及给胎儿估重。

需要强调的是，畸形筛查在此时的检出率就很低了，所以疑似有畸形的胎儿，请尽快寻找正规的产前筛查机构会诊。

但是，超声检查也会受多种因素的影响，包括孕妇体重、腹部脂肪厚度、孕周及胎儿体位、羊水、胎儿骨骼声影等，这些都会明显的影响超声诊断的准确性。

受多种因素影响，不是所有出生缺陷都能被检出。中孕期超声筛查，我们只可以筛查到50-70%的严重的胎儿结构畸形。

孕妇和家属需要接受的现实是：有不少的胎儿畸形产前超声诊断是非常困难甚至无法诊断的，例如：胎记、单纯腭裂、耳畸形、手指或足趾畸形、内外生殖器畸形等。

有些畸形随着孕周的增加才逐渐表现出来，例如：脑积水、膈疝、肿瘤等。同时需要说明的一点就是，超声报告中的“未见异常”的诊断，是基于现有的设备、技术、现有的临床和影像资料以及筛查级别的要求的情况下，没有发现其他异常情况，并不是等于一定“正常”，没有疾病的存在。

那有的孕妇可能会说：既然产科超声不是100%准确，那我为什么还要做？答案是我们想要孕妇多一个选择，因为至少50-70%严重畸形可以查出来，不做相应检查的话100%的畸形都会被漏掉。

产前超声医生的目标和孕妇是一样的，都是希望每一个孕妇孕育健康的宝宝，希望每个家庭都拥有健康的孩子

文字来源

孟一（超声影像科）

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李劲松