四川大学华西医院 三级甲等 公立医院

问一句有没有出现过消化不良？想必很多人都会点脑壳吧！

但凡吃了东西出现打嗝、胃胀气、胃痛的情况，大家都会觉得自己吃遭了，引起消化不良了！

“憨吃哈胀嘛，吃多了哪个人的胃遭得住？”

“就是，天到晚就晓得边吃饭边喝水，胃咋个搞得赢消化嘛，又不是搅拌机！”

“不是哦，我咋个有时候吃得少，也胃胀、打嗝呢？”

“医生，我娃儿早晨的大便里还有昨天吃的玉米，肯定是消化不良哇？！”

其实，消化不良并没有大家想得那么容易，下面，四川大学华西医院消化内科门若庭医生，带着华西临床医学院2018级的同学们一起来给大家讲讲，哪些原因会引起消化不良，消化不良的表现都有哪些，出现消化不良是不是自己饿两顿、吃点帮助消化的药就能解决？

一

消化不良是肠胃动⼒不够时所出现的临床症候群，如胃痛、胃胀、不想吃东西等都可以是消化不良的表现。

根据引起消化不良的原因不同，主要分为功能性消化不良和器质性消化不良两⼤类，其中功能性⽐器质性更常见，占到消化不良⼈群的50%-65%。

大家不要看到这两个词就脑壳痛，其实很多疾病都能够以“器质性”和“功能性”来分类，很简单，只要是能够找到明显病因或病理改变的，就是器质性疾病，而经过了检查找不到病因和病变的，则叫功能性疾病。

所以，器质性消化不良就是指在经过了胃肠镜、抽血、大小便等相关检查后，明确病因的一类，比如常见的有慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指肠溃疡、慢性胰腺炎、肝硬化等消化系统疾病，以及消化系统以外的病症如糖尿病、各种手术引起的消化不良症状。

而功能性消化不良则是在做了相关检验检查后，没有发现哪个身体器官扯拐，但消化不良的症状又持续了6个月以上，一般就是这一类。

由于器质性消化不良的病因和治疗手段都比较明确，反而更多人对功能性消化不良存在很多的误区，所以下面专门来摆一哈功能性消化不良。

二

除了常见的胃痛、胃胀等表现，功能性消化不良还有这3个典型的症状：

表现1：吃得少胃也会胀

很多人吃太多就会出现胃胀的情况，就以为自己是得了消化不良的病了，非要来医院扭到医生给他治。其实不是医生不给你们治，因为你的胃又不是啥子不一样的烟火，世界上随便哪个人，只要短时间内憨吃哈胀都会胃胀啊！而真资格有功能性消化不良的人，往往只吃了一点点食物，就会觉得很饱、很胀，食量上相比得病之前完全没可比性。

表现2：上腹部有烧灼感

有功能性消化不良的人，另外一个典型症状就是上腹部会出现烧fufu的感觉，甚至有点痛。

问：

“医生，我晓得了，就是烧心嘛？”

不是。上腹部烧灼感不等于烧心，两者的位置是不一样的。⼈的前胸那块梆硬八硬的⻣头叫“胸⻣”，烧⼼通常是在胸⻣后⽅，⽽上腹部烧灼感⼤多数是在肚脐和胸⻣之间。烧心是有胃食管反流的人的典型表现，而上腹部烧灼则是功能性消化不良的典型表现。

表现3：上腹部胀气

同样还是在肚脐和胸骨之间那一块位置，随时都觉得很紧绷有胀气的感觉，就像随时都在喝气泡水一样。

三

功能性消化不良不像器质性消化不良那么明确，至今医学界还没完全搞清楚它的发病机制，目前看来主要跟生活方式，情绪有关，主要包括这些:

1.饮食不规律。饱一顿饿一顿的生活方式本来就容易导致胃部问题的出现，严重的可能损害胃黏膜，影响胃功能，消化功能自然就会受到影响！

2.暴饮暴食或吃东西过快。长期憨吃哈胀、吃东西吃得过快，胃搞不赢去分泌充足的胃液去消化，咋个不消化不良嘛！

3.爱吃高脂、油腻、辛辣的食物。这些食物本身不容易消化，可能会加重胃肠道负担，而辛辣的食物偶尔吃没有问题，但长期大量吃会刺激胃肠道（当然，我们川渝人的耐受度肯定还是高一丢丢），其他不多说，就是第二天你上厕所那种辣ferfer的感觉，也就是胃肠道在起义了。

4.酒、碳酸饮料喝太多。

5.吸烟。

6.心理因素。不少有焦虑、抑郁等情况的人群，有时候他们心理和情绪的异常不太容易被察觉，但他们常常会出现胃肠道的不适，比如没有食欲、吃一点东西就觉得很胀，又或者是暴饮暴食。

四

有的人偶尔次把次胃胀、胃不舒服，就觉得自己是消化不良了，还跑到医院头来，非要喊医生开点药，甚至输个液，实际上消化不良没你们想得那么撇脱。

如果出现最近饭量明显比以前少，吃一点就容易胀，上腹部还有烧灼感或疼痛感，随时都觉得胃在胀气的症状，还符合下面3个条件，才可能是真的得了功能性消化不良：

这些症状出现⾄少半年

最近3个⽉频繁发作

每周⾄少发作1次

如果这些情况都符合，那确实该到医院头去就诊，毕竟光靠你自己感受是没法完全判断准确的，还是需要到医院头靠专业的人、专业的机器先排除是不是因为其他疾病引起的消化不良。

五

1

药物治疗

在医生的指导下，使用药物帮助消化。如抑制胃酸的药物，促胃肠动⼒药，帮助消化的药物等。

其实我们晓得，出现胃胀、胃痛不舒服的时候，很多人都喜欢跑到药店头随便买点这样那样的药来吃，其实，这些药物的服用并不是那么随意的。劝大家一句，别个用到好的不一定适合你，还是要请医生诊断你可能是因为啥子原因引起的消化不良，且在医生的指导和监测下，才晓得吃多少量，啥子时候换药，啥子时候停药。

问：

“医生，那从小吃到大的消食片

有没有用呢？”

消食片对于偶尔的消化不良有一定帮助，但对于已经确诊为功能性消化不良的患者来说，它就无法彻底治疗。再说了，很多消食片为了让大家更容易接受，里面是加了很多糖的，热量不低哦！尤其那些婆婆爷爷些，怕娃儿一言不合就吃多，随时掰一颗消食片给娃儿当糖糖吃，这种做法还是不可取哈！

问：

“那吃点益生菌行不行呢？”

答：益生菌也不是大家想得那么万能，便秘吃益生菌、拉肚子也要吃益生菌，消化不良仍然还是吃益生菌？对于功能性消化不良的人，建议还是需要看医生后，在医生指导下补充帮助消化的酶，如果伴有腹胀、大便不成型的人这时补点益生菌是有帮助的，但益生菌有很多类，还是问问医生你适合哪种。

2

治疗幽门螺杆菌

如果长期都有消化不良，且已经明确有幽门螺杆菌的人群，那么在医生的建议下可以评估抗菌治疗。

3

药物治疗

有情绪问题、心理疾病的朋友，建议接受专业的心理调节或心理治疗，心里面的问题解决了，身体上的问题有时候也就迎刃而解。

4

改善生活习惯

这是很多人都晓得的方法，但也是最难坚持做到的。要和功能性消化不良彻底说拜拜，养成良好的生活习惯是非常重要的。从吃方面，要规律饮⻝，不要饥⼀顿饱⼀顿，更不要吃得“扶墙进，扶墙出”；饮食要避免油腻和辛辣；不要喝大酒喝浓茶；高油的炸鸡、油条也要适可而止。从其他方面，要注意保证充⾜的睡眠，适当运动，规律作息。

六

Q1

边吃饭边喝水，会消化不良吗？

不会。

从小到大不晓得因为边吃饭边喝水这个事情遭批评过多少次，总有老辈子认为这样吃饭会导致消化不良，食物还没有嚼烂就跟到水顺到肠子头切了，该吸收的营养也吸收不到。其实，边吃饭边喝水对我们普通人来说，并没有啥子影响，喝水不会影响胃的消化功能。其实，对于要减肥的人群来说，只要你喝的是白水，还能帮助减肥哟！

再说了，按照老辈子的说法，边吃饭边喝水就消化不良，那鸡汤鱼汤骨头汤泡饭咋就良了喃？稀饭咋就良了喃？难道这不是水和饭同时吃了？哼！

Q2

偶尔的消化不良，就饿两顿，让胃休息一下就对了？

偶尔吃多了或吃叮到了，有些人就习惯让自己的胃饿一下，放空一下，消化不良的症状就能缓解，但是这样的方式真的有用吗？

如果真的是吃多了，那确实可以休息一下,但如果你发现比别人更容易吃叮到，三天两头都在喊胀，那还是按我们上面说的自查一下，不要每次都胀到就靠休息一下，不行就来医院看看，不要小病搞成大病。

Q3

小娃娃昨天吃的玉米今天拉出来是Kun的，是不是消化不良？

跟消化不良没有关系。

食物的消化情况跟胃肠道功能有关的同时，还跟食物本身有关系，如果食物中含有大量的不可溶性膳食纤维，如金针菇、韭菜、玉米等，那么吃了这类食物就很容易明天见。另外小娃娃的胃肠道功能还跟生长发育相关，娃太小有的东西还消化不了，饮食结构要慢慢调整。只要不是娃儿吃了啥子都原封不动地拉出来，就不需要过度担心。

Q4

饭后就运动，得不得消化不良呢？

要看你咋个运动。

理论上讲，饭后洗碗、扫地、擦桌子这些非剧烈运动，不会导致消化不良的，甚至还有利于消化。

但饭后的确不适合马上去跑跑跳跳、坝坝舞这样的剧烈运动，因为饭后人体的血液会集中到胃里去消化，这个时候去剧烈运动，血液又会重新分布，导致胃肠道供血减少，长期这样可能引起胃肠道疾病，另外，饭后剧烈运动还可能会引起呕吐、胃肠道扭转等情况出现，所以建议至少饭后30分钟再考虑运动。

明明你昨天晚饭都没有吃，

只吃了一包薯条两个炸鸡腿半个西瓜一碗冰粉三颗李子一串葡萄还有一包奥利奥一包牛肉干，

现在你怪消化不良？

消化有什么坏心思呢？

参考文献

1.MahadevaS,GohKL.Epidemiologyoffunctionaldyspepsia:aglobalperspective.Worldjournalofgastroenterology.2006;12:2661-2666.

2.LiY,NieY,ShaW,etal.Thelinkbetweenpsychosocialfactorsandfunctionaldyspepsia:anepidemiologicalstudy.Chinesemedicaljournal.2002;115:1082-1084.

3.李晓波,刘⽂忠,⼽之铮,etal.上海地区消化不良症状临床特点分析.中华消化杂志.2005:142-145.

4.吴改玲,柯美云.300例上腹部消化不良患者的病因和临床特点剖析.基础医学与临床.2001;21:82.

5.GathaiyaN,LockeGR,3rd,CamilleriM,etal.Novelassociationswithdyspepsia:acommunity-basedstudyoffamilialaggregation,sleepdysfunctionandsomatization.Neurogastroenterologyandmotility:theofficialjournaloftheEuropeanGastrointestinalMotilitySociety.2009;21:922-e969.

6.林果为、王吉耀、葛均波.实⽤内科学:⼈⺠卫⽣出版社.2017.

本文作者

四川大学华西临床医学院2018级郭曼霖，谢亚文，谢赟泽，杨有民，郑心仪，郑义琛，周可欣

指导老师：四川大学华西医院消化内科门若庭主治医师

审核专家：四川大学华西医院消化内科杨锦林主任医师

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