川东北首台经口经胸乳入路甲状腺癌根治术加颈侧区淋巴结清扫术在川北医学院附属医院成功完成-医联媒体

川东北首台经口经胸乳入路甲状腺癌根治术加颈侧区淋巴结清扫术在川北医学院附属医院成功完成

2022-07-10 15:21:51

近日，川北医学院附属医院甲状腺乳腺外科赵小波教授团队运用腔镜技术经口经胸乳入路成功完成了川东北首例甲状腺癌根治术加颈侧区淋巴结清扫术。术后患者无声音嘶哑、呼吸困难、手足抽搐等并发症，术后第2天常规进食，恢复良好。

该患者为一位27岁女性，因发现“右侧颈部肿块”来川北医学院附属医院甲状腺乳腺外科门诊就医。门诊彩超检查提示甲状腺右侧叶见一低回声结节，大小约3.0cm×1.5cm，形态不规则，边界不清，右侧颈部3、4区淋巴结肿大，皮髓质分界不清，考虑转移。赵小波教授接诊后完善了超声引导下甲状腺右侧叶结节穿刺活检，病理提示甲状腺乳头状癌；右颈3、4区肿大淋巴结穿刺TG试验：Tg＞1000ng/ml。甲状腺癌伴同侧区淋巴结转移首选手术治疗，手术方式为甲状腺癌根治术+侧颈方淋巴结清扫，该术式虽然现在已基本摒弃了难看的长“L”形切口，但颈前的低位长横弧形瘢痕仍然是许多患者，特别是年轻女性难以接受的。

考虑到患者为年轻女性，对美容效果要求较高，在排除手术禁忌后，赵小波教授团队决定釆用经口经胸乳入路腔镜技术为患者施行手术。按照临床实践指南进行双侧甲状腺近全切除+中央区淋巴结清扫+右颈II、III、IV、V区淋巴结清扫术。

川北医学院附属医院甲状腺乳腺外科自2019年开展腔镜甲状腺手术至今，已成功完成近两百例全腔镜下甲状腺手术。胸乳入路和经口腔入路均可以完成甲状腺切除，经口腔入路清扫中央区有优势，但无法完成上侧颈清扫，胸乳入路对II区和III区的清扫较为彻底。两种腔镜方式的联合，可用于保证甲状腺癌的淋巴结有效清扫，并满足患者对于美容的需求。

目前该手术方式仅在全国少数几家医院开展，技术先进，难度非常大。今年甲状腺乳腺外科开始尝试腔镜经口经胸乳入路进行甲状腺癌根治术及颈侧区淋巴结清扫术并获得良好的手术效果。该项技术的成功开展，标志着川北医学院附属医院甲状腺外科技术诊疗水平迈上了一个新台阶。

文章来源：甲状腺乳腺外科