广州市红十字会医院 三级甲等 公立医院

骨科门诊偶尔会碰到这样的患者，突然感觉颈痛、颈部活动明显受限，部分患者还伴有发热的症状，抽血化验结果发现白细胞及中性粒细胞正常，而炎性指标（血沉和C反应蛋白）却明显升高。这些患者以明显的急性颈痛为主要症状，VAS评分（一种用于疼痛的评分方法）甚至能达到7分以上，严重影响日常生活质量。脊柱外科医师提醒您，您可能患了较为罕见的“齿状突加冠综合征”！

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什么是“齿状突加冠综合征”？

齿状突加冠综合征在最早由Bouvet教授于1985年发表在《ArthritisRheum》杂志上。

齿状突位于颈椎第二个椎体上，是上颈椎关节重要的骨性连接结构，其借助于寰横韧带将齿状突束缚在一定的解剖范围来保持寰枢关节的稳定。

齿状突加冠综合征正是由于羟基磷灰石或二水焦磷酸钙等钙盐结晶沉积于齿状突周围的韧带等软组织中所致。这些沉积的钙盐在影像学征象上就像在齿状突上扣了一顶“皇冠”，因而得名。

由于齿状突加冠综合征在临床上较为罕见，极易被误诊为感染、颈椎病、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、脑膜炎、转移性脊柱肿瘤等。

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出现什么情况，可能考虑“齿状突加

冠综合征”？

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急性严重的颈痛；

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颈椎活动明显受限，尤其是旋转运动；

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伴有发热症状，炎症指标的改变，如血沉和C反应蛋白水平升高；

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无外伤史；

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60岁以上老年人；

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排除其他炎性疾病和肿瘤。

患有“齿状突加冠综合征”的患者，在进行常规颈椎X线平片检查后往往发现不了问题，需进行CT检查方可检出齿状突周围的钙化沉积灶。

对于齿状突加冠综合征的患者，颈椎X线检查通常不能发现问题

颈椎CT检查，可发现齿状突周围的钙化沉积灶

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如何治疗齿状突加冠综合征？

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保守治疗：

非甾体类抗炎药（NSAIDS）+皮质类固醇药物，症状一般在几周内消失。

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手术治疗：

手术治疗的主要目的在于解除沉积隆起的软组织对颈髓的压迫，具体的手术方式需进行系统的检查后再针对不同的颈髓压迫情况进行个体化选择。部分患者经系统的保守治疗后症状无法缓解，且颈髓压迫症状严重，则建议进行手术治疗。单纯寰椎后弓切除术可作为有效减压的其中一种选择。

后路手术切除部分寰椎后弓，可有效减压（术前：上；术后：下）

专科介绍

广州市红十字会医院骨科1958年创立，是广东省临床重点专科、广州市高水平临床重点专科、广州市小儿麻痹后遗症矫治中心，是广东省医学会创伤骨科学分会主委单位、广州市医学会骨科学分会主委单位、广州市医学会脊柱外科学分会主委单位、博士学位培养点，对四肢复杂骨折的固定和矫形，颈腰椎疾病的微创及内固定手术治疗，各部位人工关节的初次置换及翻修，运动损伤与关节镜手术，足踝畸形矫治，骨显微外科等方面的治疗有丰富的经验及良好效果。

特色技术介绍

骨科创伤方面：

老年四肢骨松骨折微创治疗，糖尿病足保肢治疗（骨搬运技术）；

脊柱外科：

擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱压缩性骨折等微创治疗(离子刀射频消融术、椎间孔镜手术、骨水泥成形术等)，严重颈、胸、腰椎间盘突出症的小切口开放手术治疗，环枢椎骨折脱位手术治疗，脊柱骨折瘫痪手术治疗，脊柱肿瘤手术治疗，先天性脊柱侧弯畸形矫正术；

关节外科：

髋、膝关节疼痛不同阶段的多模式治疗，髋膝关节置换术后关节翻修；保髋保膝治疗，四肢关节置换手术；

关节运动医学：

肩部炎症疼痛、足踝扭伤、膝关节韧带断裂（全关节镜下微创手术）、关节镜修复半月板损伤。

专家介绍

缪海雄

广州市红十字会医院脊柱外科主任，研究生导师，主任医师。

现任广东省医师协会脊柱外科分会副主任委员、广东省医师协会创伤骨科分会委员，广东省健康管理学会脊柱外科分会常任委员、广东省医学会骨科分会委员创伤骨科专业组成员、广东骨科分会小儿骨科专业组成员、广州市医学会脊柱外科分会常务委员。

曾赴北京大学第三医院骨科、运动医学科，郑州大学第一附属医院微创脊柱科，北京积水潭医院创伤骨科进修。先后到香港大学玛丽医院、香港威尔斯亲王医院、美国纽约大学朗格尼医学中心骨科医院访问学习。

擅长：1、使用各种脊柱内镜技术微创治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症；2、使用神经外科显微镜治疗颈椎病及各种上颈椎疾病；3、使用经皮穿刺技术微创治疗椎间盘突出及骨质疏松性压缩骨折；4、治疗脊柱侧弯、后凸畸形；5、脊柱翻修手术。

专家诊时间：周一全天、周三下午。