技术 | 争分夺秒！多学科联合救治上消化道大出血患者-医联媒体

技术 | 争分夺秒！多学科联合救治上消化道大出血患者

2022-07-10 04:44:49

近日，我院肝胆外科联合急诊科、消化内科、麻醉科、介入室、内镜室抢救一名上消化道大出血的患者，是多学科协作模式共同解决患者问题的又一成功案例。

何阿姨（化名）是一名中年患者，突发大量呕血，约1500ml，并出现明显的乏力、头晕等症状，家属急呼120。120医师判断何阿姨病情危重，以“急性上消化道出血”收入我院EICU（急诊ICU）。

收治医生了解到何阿姨有8年多的乙肝后肝硬化病史，并且在2年多前，她因肝硬化失代偿期门静脉高压食管胃底静脉曲张出血在其他医院做过“脾切除术联合贲门周围血管离断术”。本次为何阿姨出现的第二次大量呕血。

急诊科结合她的病史和相关辅助检查结果诊断为：乙肝后肝硬化失代偿期、门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂而引起的上消化道大出血，且因失血过多导致失血性休克和重度贫血。

图为：术前胃管内大量鲜红色血液引出

何阿姨大量呕血的原因被找到了，和第一次呕血的原因一样。经过积极的治疗，何阿姨生命体征逐渐平稳，但仍反复呕血、便血。

急诊科随即组织肝胆外科、消化内科多学科讨论患者病情。医生团队根据何阿姨是术后再次出血，考虑她门静脉高压侧枝循环再次形成，目前药物治疗效果不佳，出血还在反复，而且还有失血性休克表现，加上她身体情况差，也不允许再次外科断流手术。

既然“开刀”手术不得行，那就换一条路。何阿姨病情危重，可以考虑目前倡导的“EarlyTIPS”理念，因此，多学科团队决定：拟行经颈静脉肝内门体分流术（简称TIPS）同时联合内镜套扎处理。

当日，肝胆外科联合消化内科医护团队及介入室、内镜室、麻醉、影像团队实施了经颈静脉肝内门体分流术（TIPS））及内镜下曲张血管套扎术。

图为：TIPS术中

在多学科团队的通力合作下，何阿姨整个救治过程生命体征十分平稳。术后，何阿姨回到病房，在大家的悉心照料下顺利康复出院。

图为：术后可见胃管内引流液清亮，无明显血液引出

整个抢救过程，急诊科的及时诊治为患者的下一步治疗提供了可能；肝胆外科及消化内科的联合手术，从根本上解决患者出血问题；介入室、内镜室、麻醉科、影像科的配合，是手术成功与否的保证。

何阿姨的合力救治，是我院多学科协作诊治能力提升的体现，为危重患者赢得更多的治疗时机，抢救了患者的生命。

完

多学科救治团队代表