海南省人民医院 三级甲等 公立医院

根据国家卫健委发布的2020年全国法定传染病报告发病死亡统计显示，在我国40种法定传染病中，病毒性肝炎依然是发病人数最多的传染病。

生活中，笔者常常收到朋友们关于乙肝检测报告的咨询，比如家人的体检，住家保姆和员工的体检，今天我们就来看看，怎么看懂乙肝两对半检测报告。

什么是「两对半」呢？

乙肝两对半也叫乙肝五项，是筛查乙肝及乙肝感染者治疗复查重要的病毒血清标志物。

乙肝五项分别是

乙肝表面抗原（HBsAg）

乙肝表面抗体（HBsAb）

乙肝e抗原（HBeAg）

乙肝e抗体（HBeAb）

乙肝核心抗体（HBcAb）

为了更好理解，我们将乙肝两对半分为病毒组与抗体组

病毒组乙肝表面抗原阳性,说明有病毒感染；乙肝ｅ抗原阳性,说明有病毒在复制,提示传染性强。

抗体组乙肝表面抗体阴性,说明没有保护性抗体,机体对HBV没有免疫力；乙肝ｅ抗体阴性,说明阻止病毒复制的抗体没有形成,传染性强；乙肝c抗体阳性,说明病毒穿着或曾经存在过,为非保护性抗体。

下列几种情况下的报告都代表了什么？

01

每项结果都是阴性，表明过去和现在都未感染过HBV，但也无抵抗力，应接种乙肝疫苗，使体内产生有抵抗力的抗体（HBsAb），避免感染乙肝病毒。

02

第2项阳性，其余阴性，多数是注射过乙肝疫苗产生免疫力的表现；或是既往感染过HBV，但病毒已经被清除，并对HBV感染已经有了抵抗力。接种疫苗产生抗体后，可能在5-8年内自行消失，最好是定期做个乙肝两对半定量检测了解抗体滴度值，当抗体滴度水平较低时再补充接种疫苗。

03

第1,3,5项阳性，俗称“大三阳”是乙肝病毒正在感染的表现，且病毒复制比较活跃（具体判断需依靠HBVDNA定量检测），传染性比较强。“大三阳”需要结合HBVDNA检测、肝功能、肝脏B超以确认是否需要治疗，以及治疗方案。

04

第1,4,5项阳性，俗称“小三阳”，是急性HBV感染趋向恢复或是慢性HBV的现正在感染者，但病毒复制可能比较低（具体判断同样需依靠HBVDNA定量检测），传染性相较“大三阳”低。同样“小三阳”也需要结合HBVDNA检测、肝功能、肝脏B超以确认是否需要治疗，以及治疗方案，切不可因“大三阳”转变为“小三阳”而掉以轻心，保证定期检查。

05

第1,5项阳性，其余阴性，常为急性HBV感染恢复期的e抗原血清转换窗口期，或是慢性HBV感染者。此期病毒复制能力较低，传染性也比较低，需要定期做复查。

06

第2,5项阳性，其余阴性，说明既往感染过乙肝病毒，但现在病毒已被清除，一般认为不是乙肝病毒的现正感染状态，而且对HBV的再感染有抵抗力，需要定期做复查。

07

第5项阳性，其余阴性，有较大的不确定性。既可能是乙肝病毒现正感染的表现，也可能是感染乙肝病毒后处于恢复期的状态。对这样的情况，虽不能确定是否为HBV的现正感染，但需要3~6个月复查1次“乙肝两对半”，及时了解血清标志转换的情况。

两对半检测方法

分为定性检测与定量检测，定量检测又分为半定量与全定量检测。

定性检测:这类检测结果只显示阴性/阳性,无法得知具体的数值,一般用于体检筛查用

定量检测分为半定量检测及全定量检测

半定量检测单位有S/CO值与COI值,S/CO值是以S(测得值)/CO(界限值)是否大于1,作为判断阴阳性的标准,其结果不是精准数值,而是比值,只能做大致水平判断。

COI值与S/CO值类似,只是检测方法和单位不同。

定量检测单位有PEIU标准品,是最高级别的国际标准品,是定量检测报告常用的单位(PEIU/ml).ng/ml是典型的定量单位,但不是国际标准化定量单位,表示1ml血中有纳克,是精准数值.1IU/L=1IU/ml=0.001IU/ml

如何看检测结果是否异常

看箭头或颜色，一般化验单上出现了向上的箭头（↑）或红色、橙色增亮表示该项指标增高；

没有箭头或无增亮色表示指标正常；

向下的箭头（↓）或黄色表示该项指标降低。

学到这里

大家会看乙肝检测报告单了吗？

专家简介

王姣，感染科副主任医师，医学硕士，中华医学会感染病学分会青年委员。长期从事感染科临床医疗、教学及科研工作。

擅长病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、结核病及感染性疾病的诊治及危重病人的救治。

出诊时间：秀英门诊周六上午

撰文：“2+3”健康服务包肝炎质控中心感染科王姣

责编：吴斌

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