厦门市仙岳医院 三级甲等

你愿意和我玩吗？

2床是个被诊断为“不典型孤独症”的22岁大男孩。7年前我还在儿童科的时候，他就来住过院，因此跟我也算是“老朋友”。这次是他妈妈坚持要求陪护，医生评估了他的病情也允许，就住进了我们开放式病区。

当时的儿童科，是封闭式的病房管理模式，小朋友们不能随意外出，不能随意使用电子设备，家人不能陪护。也许在他的那段住院记忆里，爸爸妈妈不在身边的难过远大于病情好转的快乐，因此他一直抗拒住院，妈妈又哄又劝了半天，他才肯踏进病房门。一进病房，看到我，他就愣住了，表演了慢镜头的瞳孔地震，然后缓缓抬起手，用食指指着我，说：“蒋梦依，怎么又是你，为什么，为什么我换到了病房，你也换到了这里！”大家都笑了。

诙谐的开场并没有带来快乐的住院过程。他接连闯祸，今天在这个患者的床垫上泼水，明天往那个患者的水杯里扔瓜子壳，我每天都接到关于他的一堆投诉，每天都和同事带着他妈妈去赔礼道歉。他妈妈总是努力地向每个人解释着：“不好意思，我孩子是孤独症，他就是很想和你们玩，但是他不知道怎么表达。”

有天他隔壁床的陪护家属手机不见了。大家都在积极地帮忙寻找的时候，他抱着枕头，一反常态窝在床头坐着，一问他，头就摇得像拨浪鼓一样。后来看了监控，发现是他，趁人不注意，一把抓过放在病床上的手机就从窗口扔了下去。我们下去捡回来了一个摔扁的手机，他妈妈脸色铁青，他却笑得抱着肚子在床上打滚。笑到一半，看到我静静地看着他，才老老实实地坐在床边上。

“为什么要笑成这样？”我问他。

“因为动画片里的人都是这样笑的，有的还会打地板，我还没有打。”

“这不是好笑的事情，为什么要扔别人的手机呢？”

“因为我想和他玩，但是他不肯，我就生气。我本来就很生气了，那个手机还伸出两个眼睛，一直看着我，我就更生气了，我就把它扔下去了。”

后来他妈妈赔了手机，我们也帮忙解释，对方也通情达理，这件事很快地平息了。但他说“我想和他玩”时，虽然不和我对视，流露出的那种渴望和委屈，我始终记在心里。孤独症患儿主要的问题就是社交的障碍，伴有刻板的行为和狭窄的兴趣范围，一般目光对视比较短暂，眼神交流比较少，有些孩子在运动甚至智力方面，并没有明显的落后。但在一群玩玩闹闹的小朋友里，他可能始终形单影只地坐在角落。对于这类患儿，社会交往的动机和技能往往是早期干预治疗的一个核心内容。通过行为疗法，对他们的不同行为采取正性强化、负性强化、消退等技术，从而达到促进良好的一个适应性行为。

接下来的住院时间里，我们也给2床安排上了相关的治疗和护理。2床并没有就此“收手”，依然乐此不疲地捣乱着。他那些鲁莽的行为，基本都是因为不能正确理解别人的情绪而与人发生的冲突，那些夸张的肢体动作，都是原汁原味地模仿着动画片里的人物在有情绪时的表现。他还是会因为别人不和他玩而生气，别人打扑克不带他，他就一把抢过别人的牌丢掉。会因为想喝可乐，就偷偷摸摸地溜进我们办公室，被发现后蹲在墙角用手在地板画圈圈，说：“这样子就是郁闷。”会用手做成喇叭状捂在嘴边，贴着墙说得满走廊的人都听得到：“那个蒋梦依，最爱管我了，我快烦死她了。”也会跑去护士站，找其他的护士告状：“你们都没有人可以管管蒋梦依吗？”护士摇摇手说：“没有，我们科没人管得了她。”他一拍手，一跺脚，一摇脑袋，长叹一口气，悻悻地走了。

但是他的进步也是很明显的。闯了祸会主动道歉了，再也不是躲在妈妈后面偷笑的那个他了。看到我会主动打招呼了，心情好的时候也会夸夸我，虽然总是夸得文不对题让我哭笑不得。想喝可乐的时候，会用书写这种表达方式了，给主管医生写了一封歪歪扭扭皱皱巴巴的信：我只是一个小孩子，你们不要老是管我，我想喝可乐。每次听到他努力又大声地问这个问那个：“你愿意和我玩吗？”然后友善的病友和家属们一遍又一遍地回答他，愿意。我总是有心要化了的感觉，外人总说精神科病房沉重又冰冷，可是我见过最温暖最治愈的事情，也总是发生在精神科病房里。

托尔斯泰说过，每个人都有缺陷，就像被上帝咬过的苹果。有的人缺陷比较大，正是因为上帝喜欢他的芬芳。如果有一天他们问你，你愿意和我玩吗？希望看到这里的你，也能说一声，我愿意呀。

托尔斯泰说过，每个人都有缺陷，就像被上帝咬过的苹果。有的人缺陷比较大，正是因为上帝喜欢他的芬芳。如果有一天他们问你，你愿意和我玩吗？希望看到这里的你，也能说一声，我愿意呀。

作者简介

蒋梦依：精神科主管护师厦门市仙岳医院十五区（中西医结合科）护士长

供稿：蒋梦依

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