绍兴文理学院附属医院 三级乙等 公立医院

今年3月，有乙肝肝硬化病史20余年的72岁祝阿姨出现了腹胀，肚子慢慢鼓胀如怀胎十月，双下肢也逐渐水肿如大象腿，食欲变差，每次只能进食几口饭菜。

“肚大如鼓”，但日行消瘦的祝阿姨，被当地医院诊断为“乙肝肝硬化失代偿期、腹腔积液”，予中草药、补充白蛋白、利尿等治疗。她病情日益加重，内环境紊乱，生命垂危。正当全家人一筹莫展之际，偶然得知了绍兴文理学院附属医院引进了腹水超滤浓缩回输术，遂慕名至绍兴文理学院附属医院寻求帮助。

入院后检查后发现，患者祝阿姨还伴发感染、肺栓塞、消化道出血、电解质紊乱等多种疾病，“腹水超滤浓缩回输术”实施风险大。与家属商量后，先予积极的抗感染、抗凝、利尿、护胃、护肝、营养支持等治疗。

1周后，患者感染、消化道出血等情况得到有效控制，内环境紊乱也有改善，考虑祝阿姨腹胀难忍，严重影响生活。科主任沈华江带领团队一起讨论分析，充分评估病情，认为此时可行“腹水超滤浓缩回输术”进行治疗。

与家属充分沟通，在患者及家属的积极配合下，由王剑钢副主任医师在无菌操作下完成两侧腹腔置管，调试管路，在专职护士的协助下顺利上机，历时2小时，共滤液体4000ml，术中顺利平稳，术后腹胀明显好转。

按计划间隔1周后，予第二次腹水超滤浓缩回输术，滤出液体5000ml，腹围从入院时的100cm降至84cm，大肚子得以“缩水”，食欲、睡眠、日常活动基本恢复正常，肝功能明显改善得以出院。

出院前夕，患者祝阿姨挂着笑容并时常举大拇指表示感谢。患者及家属的信任和感激，也将激励医者继续不忘初心，砥砺前行。

“顽固性腹水是肝硬化失代偿期常见并发症。由于大量腹水压迫膈肌、胃肠道，造成胸闷、食欲下降，给患者造成极大痛苦，并且增加了自发性细菌性腹膜炎、电解质紊乱、肝肾综合征等并发症的发生风险。”沈华江主任介绍。

沈主任表示，腹水超滤浓缩回输术通过一定的装置及导管，将患者体内的腹水引出，通过透析超滤后将小分子的物质如水、尿素等滤出，而腹水中的大分子物质如白蛋白等被收集、浓缩，然后输回腹腔。可快速缓解腹胀，减轻痛苦，提高生活质量，同时白蛋白的回输以及肾脏血流灌注量不足得到纠正，改善肾功能，尿量增加，减缓腹水的生成。

沈主任提醒肝硬化患者，如果出现腹胀，近期体重急剧增加、尿量减少、双下肢出现水肿应及时就诊，以免耽误病情。

【感染科（肝病科）二孟依娜】