胸外科成功完成湖南省首例单孔胸腔镜下次级隆突重建手术-医联媒体

胸外科成功完成湖南省首例单孔胸腔镜下次级隆突重建手术

2021-03-28 14:13:10

“没想到不用切一点肺组织，也能把我的肿瘤切掉，之前想都不敢想，真是有太多的感激，有太多的敬意啦！”术后半月来中南大学湘雅二医院胸外科门诊复查的李先生说道。

李先生，在一次体检中偶然发现肺内右中间支气管内的一个1.5cm左右的“新生物”，随后经活检确诊为粘液表皮样癌。就诊医院告知患者不适宜手术，建议行内镜下冷冻消融治疗。这对于李先生及他家人来说犹如晴天霹雳。为了能获得更好的治疗，李先生辗转求医于中南大学湘雅二医院胸外科。胸外科刘文亮教授了解李先生病情后，认为内镜下姑息治疗难以根治，容易复发，当即决定将其收治入中南大学湘雅二医院胸外科行手术治疗。

入院后，李先生术前检查结果提示肺内“新生物”位于中间支气管的开口处，且临近上叶支气管，离肺门特别近。为了保证切缘，切除范围不能过小，术中若同时切除右上肺可降低支气管重建的难度，但考虑到李先生只有42岁且有哮喘，切除范围过大手术风险大，术后恢复慢，且生活质量不好。一边是肿瘤组织，一边是切除后不可再生的肺组织，进退两难。

为了以最小的创伤切除支气管内肿瘤，刘文亮教授团队在充分评估和反复探讨后，决定为患者实施单孔胸腔镜下右中间支气管肿瘤切除+右侧次级隆突重建手术。右侧次级隆突是一个特殊的解剖区域，它位于右主支气管、右上肺支气管和右中间支气管的连接处。次级隆突切除重建相当于把这个三叉路口切除掉，再把右主支气管、右上肺支气管和右中间支气管连接在一起，手术切除和重建难度极大，对外科医生的手术技巧是一个极大的考验。

3月1日，在与患者及家属充分沟通后，手术在刘文亮教授团队、手术部、麻醉科的默契配合下进行。最终，成功完成了湖南省首例单孔胸腔镜下次级隆突重建手术。以最小的创伤帮李先生切除肿瘤组织，同时还保留了全部的肺组织。术后第3天，李先生在胸外科医护人员的精心治疗与护理下快速恢复，顺利出院。

刘文亮教授表示，气管隆突及次级隆突手术至今仍被认为是胸外科领域高难复杂的术式之一，即使传统开胸下进行也存在一定难度，单孔胸腔镜下进行次级隆突重建对手术者操作技巧的要求极高。此次手术的成功实施充分体现了中南大学湘雅二医院胸外科团队在处理复杂病例方面的综合能力。