荆州市中医医院 三级甲等

55岁的李大叔常年吸烟，血压、血糖也控制得不是很好，近几年来他总感觉头晕不适，去医院看过，也吃了不少治疗头晕的药，症状依旧没有什么起色。听说自己

的邻居也是因为头晕在荆州市中医院针灸科住院，被确诊为脑梗死，经过十来天的治疗症状好了，李大叔也想去中医院找医生看看，希望医生妙手回春，解决困扰

他多年的不适。

2020年11月中旬，李大叔来到荆州市中医院针灸科就诊并办理了入院手续，医生迅速给他完善了核磁共振及CT血管造影检查，结果提示多发脑梗死，头颈部多根大

血管狭窄、堵塞。再进一步查DSA血管造影，结果更是让人惊愕，李大叔的双侧椎动脉和右侧颈内动脉次全闭塞、左侧颈内动脉起始段重度狭窄，情况十分严重，面

对如此岌岌可危的血管问题，药物治疗又无明显疗效，从事脑血管诊疗的医生都清楚，必须采取积极措施干预，否则患者随时都有可能再次中风，甚至瘫痪、危及

生命。

针对如此“复杂”和“恶劣”的血管条件，科室医生开会讨论并认真研判了DSA血管造影的结果。考虑到患者左侧颈内动脉有向对侧脑组织的血流代偿，为既确保手

术安全又尽可能降低卒中发生的风险，科室决定对患者实施左侧颈内动脉起始段狭窄部位的微创介入手术（球囊扩张术+支架成形术）。

不到一个小时手术便顺利结束，术后即刻患者头晕症状明显减轻，手术全过程李大叔意识清楚、无任何疼痛等不适，李大叔露出了满意的笑容。经过术后24小时卧

床休息观察，第二天李大叔便可下床行走，恢复神速！

头晕、肢体无力、吐词不清都是脑梗死的常见症状。然而，头晕作为脑梗死的症状则往往具有迷惑性，容易让人误以为是单纯的血压高、眩晕症所致。

卒中

近年来，随着物质生活水平的不断提高和人口老龄化的不断发展，卒中已成为导致我国居民死亡的主要原因之一。2018年的数据显示：每5位死者中至少有1人死于

脑卒中，带病生存的脑卒中患者在我国已多达1300万，中国已成为卒中终生风险最高和疾病负担最重的国家。

卒中患者中最普遍的可控危险因素是高血压和吸烟，其次是血脂异常、糖尿病和心房颤动。在卒中类型中，缺血性卒中占到了80%以上，而动脉粥样硬化继发的血管

狭窄和闭塞则是发生缺血性卒中（脑梗死）的最主要病因。

自上世纪70年代至今，药物预防缺血性脑卒中一直都占据着不可动摇的主导地位。其中阿司匹林更是防治缺血性脑卒中疾病的基石，此外常用的药还有硫酸氢氯吡

格雷、阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙等等。然而，随着卒中人群的越来越多，人们发现仅仅通过药物防治不足以更好地应对脑卒中的发生和发展，1979年从第一例

颈动脉狭窄球囊血管成形术的开展至今，伴随着医学技术和材料科学的进步，采取微创介入手术改善血管狭窄、防治脑梗死这一先进技术愈发成熟和安全。在我国

，颈动脉支架植入术（CAS）的普及较为广泛，因其是微创手术，可以在局麻下实施，手术时间短，病人恢复快，已经取得了与传统颈动脉内膜切除术相似的临床效

果，具有创伤小、恢复快的优势。