征服骨盆骨折手术的“珠穆朗玛峰”－－荆州市中医医院骨科成功救治危重骨盆骨折患者-医联媒体

征服骨盆骨折手术的“珠穆朗玛峰”－－荆州市中医医院骨科成功救治危重骨盆骨折患者

2021-04-28 06:17:30

多发性骨盆骨折、前柱后柱粉碎、髋关节中心脱位，股骨头插入盆腔,患者入院时神志模糊,生命垂危，失血性休克、生命体征摇摇欲坠,胸腰椎体骨折等全身多处骨折......120急救车送到荆州市中医医院时患者命在旦夕，急诊科、ICU（重症医学科）、骨科团队争分夺秒为患者实施抢救，成功挽救了患者生命，并于日前完成了这一例在死亡皇冠刀间跳舞的复杂手术，患者目前恢复良好。

患者刘女士2021年1月21日遭遇严重车祸导致骨盆及全身多处骨折、失血性休克，生命危急，周围群众拨打急救电话后由救护车接至荆州市中医医院。急诊科、骨科医护人员为患者查体、检查后迅速将患者进行抢救治疗。检查结果显示，刘女士多发性骨盆骨折、部分胸腰椎体骨折、髋关节脱位髋臼骨折，属严重多发伤、复合伤。

经过在ICU抢救治疗稳定后转回骨科，经过多学科会诊并制定详密手术方案，最终骨科主任张朝驹、副主任李层、涂扬茂、医师庞启雄决定为患者实施骨盆前路侧路联合手术。该手术因为牵涉到盆腔大血管，是骨科手术中公认死亡率极高的，尤其在骨折碎片复位时，一旦血管破损，出血无法制止，患者本来就严重失血的身体，就会面临死亡的风险，但经过骨科团队的手术精心设计，手术顺利完成，将患者碎成十余块的碎块用四块钢板拼接，恢复成完美的骨盆原样，患者术后恢复良好，目前康复治疗中。

骨盆骨折手术的“珠峰”：骨盆髋臼骨折分很多型，此患者为髋臼丅型骨折伴后壁粉碎伴髋关节中心型脱位，这一型是手术难度最高的一种，所以称创伤骨科的珠峰。骨盆骨折半数以上合并多发伤或者复合伤，致残率高达50%~60%，最严重的就是创伤性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当致死率很高。此次手术既涉及到骨盆前环又涉及到骨盆后环，由于骨盆周围解剖组织结构比较复杂，血管、神经、肌肉组织非常多见，局部结构复杂，很容易出现术中损伤，而且手术操作手术显露又有其特殊性，所以手术显露是一个很重要的过程。其次是骨折复位，由于骨盆是一个不规则骨，在复位的过程当中不像肢体骨相对容易复位，也相对容易固定，骨盆骨折后因为骨盆的不规则形状，没有能够非常严丝合缝完全贴近正常的解剖形态的内固定物，所以在术中可能对内固定物进行一定的塑形，使其更适合骨盆结构。