荆州市中医医院 三级甲等

近年来随着人们生活水平的提高，饮食结构改变，饮食中高嘌呤、高脂肪、高蛋白成分的比重增大，使得高尿酸血症和痛风的发病率逐年增加，且呈现年轻化的趋势。在正常饮食条件下，两次血尿酸水平大于420umol/L即为高尿酸血症。高尿酸血症会导致尿酸结晶沉积，并发痛风性关节炎、痛风石、肾损害等。为方便广大群众更好认识高尿酸血症及痛风，每年的4月20日被定为“世界痛风日”。荆州市中医医院内分泌科于2021年4月20日在荆州市中医医院总院门诊大厅举办了主题为“关注尿酸，关爱风友，内分泌科有行动”的义诊和健康教育活动。

内分泌科黄蔚主任医师、王永贞副主任医师、钟飞副主任医师现场坐诊，一起为前来咨询的广大市民，告知高尿酸血症的合理饮食，痛风发作时正确的用药指导，以及如何预防高尿酸血症。钟飞副主任医师为大家进行了主题为“高尿酸血症与痛风”的科普宣教；内分泌科郭婧护士长与余晚琴护士为义诊患者免费测量指尖血尿酸、测血压，同时科讲解痛风相关健康知识。让大家认识了高尿酸血症和痛风的危害及预防知识，充分发挥了内分泌科专业知识为慢性病防治提供专业力量。

众所周知，高血压、高血糖、高血脂，这“三高”对健康危害很大，然而对于“第四高”——高尿酸血症，却未得到人们的足够重视。以为高尿酸只是简单的痛吗，它还有以下危害：1.关节疼痛，痛风石可引起关节僵硬和关节畸形，直接影响到患者的关节功能。严重的还会造成骨破坏、病理性骨折，最后只能进行人工关节置换术甚至截肢。2.体内尿酸过多无法正常排泄，蓄积在肾脏中结晶化导致急性高尿酸肾病和慢性尿酸性肾病乃至肾功能衰竭。3.高尿酸血症常合并高血压、肥胖、高脂血症、糖尿病等代谢异常疾患，容易引起血管粥样硬化，最终易导致冠心病和脑卒中的发生。4.研究表明正常人尿酸水平每增加60umol/L，发生糖尿病的风险增加17%，高尿酸症还与糖尿病周围神经病变相关。

痛风发作到底怎么办呢？

1.尽快就医

越早给予药物治疗效果越佳，治疗应以抗炎镇痛为主，尽量减少尿酸水平的波动。秋水仙碱或非甾体类消炎药是痛风急性发作的一线用药，有禁忌或效果不佳时可考虑选择糖皮质激素。

2.降尿酸治疗

一般急性期过后2周开始降尿酸治疗。如果是在降尿酸治疗的过程中急性发作，也不必停用降尿酸药物，联合应用抗炎镇痛药物即可。

3.日常护理

·卧床休息：抬高患肢，避免受凉；

·低嘌呤饮食：以新鲜蔬果、米面杂粮、蛋类、脱脂或低脂乳制品为主，避免动物内脏、海产品和肉类等摄入，适量食用豆类及豆制品；

·充足饮水：心肾功能正常者维持每天2000～3000mL；

·戒烟禁酒。

4.长期计划

痛风急性期缓解后，还应从病因入手，控制尿酸水平，才是预防痛风发作的重要措施。建议：

·无痛风发作史的高尿酸血症患者，血尿酸控制目标为＜360μmol/L；

·有痛风发作史的高尿酸血症患者，血尿酸控制目标为＜300μmmol/L。

除了低嘌呤饮食、充足饮水、戒烟禁酒，还应注意以下两方面：

5.控制体重

肥胖可增加高尿酸患者发生痛风的风险，减轻体重可有效降低血尿酸水平。因此，建议将体重控制在正常范围内(BMI：18.523.9kg/m2)。

6.规律运动

合理的运动可以促进尿酸排泄，减少痛风发作的风险。

建议每周5天、每天30分钟中等强度的有氧运动。

运动时心率控制在（220年龄）×(50％～70％)范围内。避免剧烈运动或突然受凉，容易诱发痛风发作。