内江市第一人民医院 三级甲等 公立医院

近日，我院神经内科成功完成多例经远端桡动脉穿刺全脑血管造影术，术后不用制动，更加安全和方便，真正体现了微创、快速、准确的救治理念。

看这个名字有点长，也有点绕，大脸猫儿慢慢给你们：

先说一下这个技术是干啥的，五个字：脑血管造影。

用通俗一点的话来说就是：专门检查和诊断你的脑血管有没有发生病变，比如看哈你的脑血管的血流情况咋个样、血管有没有变异，还有侧枝代偿和狭窄率计算等等。

那可能有的粉丝儿就会说了，以前也可以做脑血管的造影检查，现在这个技术有啥子好不一样的嘛？

完全不同。目前常见的脑血管造影方法是“经股动脉穿刺脑血管造影”和“经桡动脉穿刺脑血管造影”。

两者差别

经股动脉穿刺的优缺点

优点：①股动脉管径粗，穿刺的成功率高。②股动脉血管走形直，导丝导管更容易到达目标位置。

缺点：①股动脉较粗大，且位置较深，术后加压包扎容易导致皮下瘀斑发生。②术后因加压包扎可能会导致局部假性动脉瘤的形成。③术后穿刺侧下肢需要制动（要限制活动）8个小时，患者24小时内绝对卧床休息，给患者饮食起居带来很多不便。④术后肢体制动时间长，容易导致深静脉血栓的形成。

经桡动脉穿刺的优缺点

优点：①桡动脉较表浅，术后易于压迫止血。②桡动脉周围没得重要的神经和血管，不易发生假性动脉瘤、神经损伤等严重并发症。③术后患者无需卧床制动，可即刻下地活动，避免了因卧床制动造成的身体不适感、尿潴留的发生及下肢静脉血栓形成和肺栓塞发生。④局部观察方便，术后护理工作强度大大减少。⑤大大缩短了住院周期，为患者节约了费用。

图为：患者术后包扎

图为：患者术后即刻下地

缺点：桡动脉闭塞，手部发生缺血坏死症状。

就手术操作的难度来说，经股动脉穿刺更容易，这也是很多医院，包括我院既往采用的穿刺方法。但是，有一说一，我们发现在与患者进行手术沟通后，部分患者对脑血管造影这一检查望而却步，从而延误了疾病治疗的最佳时机。

总的来说，经桡动脉穿刺方式更优于经股动脉穿刺，能让病人体验感更好，并发症更少，舒适性更佳，患者更易接受。现在有一部分医院已经开展了经桡动脉穿刺脑血管造影，我院也紧跟其上。

说完“经桡动脉穿刺脑血管造影”，屏幕前的你们应该晓得它的优势了，但是当“经桡动脉穿刺脑血管造影”遇上“远端”，又更加具有怎样的优势呢？

经桡动脉穿刺脑血管造影分两种方式，一种是经近端桡动脉穿刺，现大部分医院采用，另一种是经远端桡动脉穿刺，近来开始开展。两者最大的差别就是穿刺部位的不同，远桡是穿刺手背桡动脉，近桡是穿刺手腕桡动脉。

两者穿刺部位的差别

当然，远桡更具有优势：

术中患者的手处于休息位，自然放置，不用长时间强迫保持外旋位，明显提高了患者术中的舒适度。

桡动脉闭塞率及手部缺血并发症的出现明显减少。

若患者需要再次介入诊治时，首先穿刺远端桡动脉，从而保留近端桡动脉，可以为患者的后续治疗留下一条通路。

所以，“经远端桡动脉穿刺脑血管造影”相当于就是高端+高端的强势组合，我们当然选择最前沿的技术。

此项技术不光用于脑血管造影，接下来，我们还会慢慢开展经远端桡动脉穿刺血管内球囊扩张及支架植入术，让更多的患者受益。

完

手术团队

供稿：神经内科伍艳

编发：宣传科大脸猫