韶关市粤北人民医院 三级甲等

毒蛇咬伤

急救处置

万物复苏·注意防蛇

毒蛇咬伤是一种灾害性、外伤性外科疾病。毒蛇咬伤在我国南方多见，目前已知我国的蛇类约219种，其中毒蛇50余种，韶关作为粤北山区，主要能致人死亡的毒蛇有以下几种:神经毒者有银环蛇、金环蛇；血液循环毒者有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇和烙铁头蛇；混合毒者有眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇。

夏天到了，天气逐渐炎热，蛇类活动也越来越频繁，每年4-10月是各种“冬眠”蛇出没的高峰期，韶关作为粤北山区也是蛇类种类较多，每年都有不少毒蛇咬伤的事件，我院每年接诊的毒蛇咬伤都有上百病例，因此广大群众有必要了解毒蛇的相关习性及咬伤后的正确处理方式、尽量避免毒蛇咬伤及咬伤后出现严重后果。

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蛇的习性

毒蛇图鉴

俗语说：”七横八吊九缠树“，就是说每年7.8.9月是蛇类活动高峰期，蛇也怕热、怕晒，会隐藏在树荫、草丛、小溪小河等阴凉地方栖息。毒蛇根据不同习性，大致分为三类：1、喜欢在白天活动，多为昼行性蛇类，比如眼镜蛇、眼睛王蛇。2、比较怕强光，喜欢夜晚活动的夜行性蛇类，比如金环蛇、银环蛇、烙铁头等。3、喜欢在光线较弱的情况下活动（晚上及阴雨天），晨昏性蛇类，比如五步蛇、蝮蛇。

为避免毒蛇咬伤，人们在春夏季晨昏时节应尽量避免到树荫、草丛、溪河边等昏暗阴凉处活动，在野外、山林间活动及工作时要做好个人防护，如穿长袖衣裤、扎好裤脚、穿好鞋袜、携带棍棒、预备蛇药等。

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鉴别蛇咬伤

如果被蛇咬伤，如何判断是否是毒蛇咬伤，虽然从蛇的外形上一定程度上有助于判断，但往往不够准确和科学，其准确鉴别有“三看”标准：一看牙痕形状；二看伤口症状；三看患者全身症状。毒蛇与无毒蛇咬伤鉴别见上表。

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蛇咬伤症状

典型症状：

1.血液循环毒素中毒：咬伤局部剧痛、红肿、出血、水疱，皮下瘀斑或组织坏死，伤口不易愈合，并迅速向肢体近段蔓延，全身反应多在2-3小时出现，有胸闷、心慌、气促、恶心、呕吐等。

2.神经毒素中毒：咬伤局部症状相对较轻，大约在咬伤后1-2小时出现全身症状，并发展迅速，可出现视物模糊、眼睑下垂、发音嘶哑、言语及吞咽困难、恶心、呕吐、牙关紧闭、共济失调、呼吸困难、大小便失禁等症状。

3.混合毒素中毒兼有两者特点，但又有所侧重。

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蛇咬伤处理

1.切忌剧烈运动：剧烈运动加速血液循环，加快毒素吸收；因此有条件情况下患肢适当制动。

2.尽量记住毒蛇特征：有条件下可以拍照，方便医生辨认，当然不要勉强去追踪毒蛇，避免遭受二次伤害。

3.禁忌挤压伤口：网上经常有毒蛇咬伤后可以快速把毒血挤出来的说法，但实际操作中作用不大，毒蛇咬伤伤口小，野外没有扩创情况下挤压伤口不能有效将毒液挤出，反而将加快毒液吸收。当然更不能用嘴巴吸伤口。

4.伤口消毒：尽量不用酒精类消毒，避免血管扩张加快毒液吸收，可以选用双氧水。野外情况下干净水冲洗伤口就可以了。

5.结扎：因毒蛇咬伤常见于四肢，所以野外可选用绷带或者布条、绳索在中毒部位近心端5-10cm结扎，松紧度以能插入1根手指为宜，每30分钟松解1-2分钟，切忌结扎过紧导致肢体缺血坏死。

6.注射蛇毒血清：蛇毒血清抗毒蛇咬伤最有效治疗方案，越早使用蛇毒血清效果越好，故出现毒蛇咬伤在完成上述处理后尽快到有条件医院治疗方为最佳之选。

我院拥有韶关地区唯一的蛇伤治疗中心，拥有专业的蛇伤治疗专科团队，常年备有抗蝮蛇蛇毒血清、抗眼镜蛇蛇毒血清、抗五步蛇蛇毒血清，每年成功救治上百例毒蛇咬伤患者。

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<粤北人民医院急诊科>

成立于1984年，为我市最早成立的急诊医学专业团队、韶关市急诊医学人才培训基地，是我市急危重病、意外灾害、交通事故和群体伤害事件急救及疫情防控的主要力量。承担韶关市及周边地区院前急救、院内急救、急救转运、重症监护、急救技能培训等各项医疗任务。开通胸痛及卒中等多条急救绿色通道，在心脏骤停的心肺复苏救治，急慢性心力衰竭、呼吸衰竭的抢救，各种中毒的救治，各种急症、危重病的前期诊断和抢救，各种创伤的救治，休克的液体复苏治疗等方面具有丰富的经验。

急救电话：8120120

科普：马国栋

责编：卢艳萍

微编：李薇叶芳兰（部分资料来源于网络）