乐山市人民医院 三级甲等 公立医院

很多人认为生小孩的痛是世界上最痛的事，但是不知道你或者周围的人遇到过面部电击、刀割、火烧、撕裂样的疼痛没有，这就是号称“天下第一痛”的三叉神经痛了。生孩子的痛一般就是生的那段时间，但是这个三叉神经痛就不一样了，每天无数次的发作，可能你喝个水、吃口饭、洗个脸就一下触发疼痛发作了。

关键是现在好多病人和医生都对这个疾病认识不太清楚，有很多误区：比如好多病人一直以为自己“牙痛”，反复的吃治疗牙痛的药，甚至把牙齿拔完的都有；还有的自己在药店随便买点止痛药吃，结果胃都吃出毛病了，疼痛也没见好；还有的去搞偏方等。各种方法都试过没效果，就以为无法治疗，长期忍受疼痛，甚至长年不敢洗脸、吃饭只敢喝稀饭......

什么是三叉神经痛？

三叉神经痛是颜面部三叉神经分布区内以反复发作、短暂性、阵发性，针刺样、刀割般、电击样剧痛为特征的一种疾病。多发生于成年及老年人,发病率为1.8‰，70%~80%病例发生于40岁以上，女性略多于男性，多为单侧发病，右侧多于左侧，患者有高血压、糖尿病、高血脂的血管硬化患者更容易发生三叉神经痛。

三叉神经痛怎么治疗？

三叉神经痛通过正规治疗，95%以上的病人好转。

首先，三叉神经痛的人不要走错就诊科室了，因为三叉神经痛要想根治最终只能依靠手术治疗，建议到神经外科就诊。当然有些也需要鉴别，比如要排除牙科、眼部、咽喉疾病等，专科医生看后不考虑三叉神经痛的就要到相关科室检查一下。

其次，做检查确定是哪种三叉神经痛。三叉神经痛一般通过临床症状可以明确诊断，但是还需要做三叉神经磁共振检查明确原因，因为可以明确是血管压迫还是肿瘤等压迫引起。

最后，明确了诊断以后就要来说怎么治疗了。三叉神经痛首选药物治疗，一般刚发病的病人90%以上服用对症药物有一定效果，但是随着时间增加药效逐渐降低，大多患者只能靠增加药量来控制疼痛，这样就导致了很多药物副作用。

三叉神经痛常规手术治疗方法有哪些？

1.微血管减压术：该手术是目前神经外科最常用的根治该病的标准手术方式，通过一种垫片将血管与三叉神经垫开来治疗。优点是有效率高、无术后面部麻木，创伤也比较小，但仍属于开颅手术，虽然只是在耳后开一个约2cm骨窗来做。该手术主要适用于小于70岁、无严重基础疾病的患者。

2.经皮三叉神经半月节球囊压迫术（PBC）：该手术是在全身麻醉下，在嘴角外侧穿刺，将球囊通过“卵圆孔”抵达麦氏腔，然后使用造影剂充盈球囊，压迫三叉神经半月节2-3分钟，让三叉神经痛觉纤维失活，达到止痛目的，手术时间平均约10分钟。该手术创伤小，术后恢复快，1-2天即可出院。该手术适用于以下人群：高龄患者（65岁以上）；有严重基础疾病不适宜开颅手术者；拒绝或惧怕行开颅手术者；已行微血管减压术后复发患者；带状疱疹后三叉神经痛患者等。

张孝礼主治医师

专业擅长：功能神经外科疾病（如三叉神经痛，面肌痉挛，舌咽神经痛，面瘫，帕金森病，痉挛性斜颈等）的手术治疗，以及颅脑创伤，脑出血，脑干出血，颅内肿瘤等的手术治疗。

门诊时间：周五上午

神经外科三叉神经痛门诊地点：门诊2楼19诊室

来源|神经外科张孝礼

审核|陈正义孟祥贺