广州医科大学附属第二医院 三级甲等 公立医院

带状疱疹是50岁及以上人群的高发疾病，该病导致的神经损伤可能带来严重的带状疱疹后遗神经痛。当父母在享受新的人生篇章时，却没有意识到“蛇缠腰”的风险也正悄然逼近。年龄是发生带状疱疹最主要的危险因素，各项研究均表明，带状疱疹发病率随年龄增加而增加。

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带状疱疹是什么？

民间俗称“缠腰龙”或“生蛇”，带状疱疹在皮疹发生之前，常有轻度发热，疲倦无力，食欲不振等全身不适症状，1～2天后，单侧皮肤上出现不规则或椭圆形红斑。数小时内，红斑上出现粟米至绿豆大小水疱，密集排列成串。

水疱通常发生在身体的单侧，不超过正中线，沿一侧周围神经呈带状分布，按受损神经分布的区域出现，多发生在胸胁、背部，其次为面、颈、腹部，常伴有神经痛和局部淋巴结肿痛。严重时可能并发周围性面瘫、听力障碍及疱疹性脑膜炎等。少数带状疱疹患者并无疼痛，而表现为瘙痒，多为年轻人。

另有一种特殊亚型的带状疱疹——顿挫型带状疱疹，该类型带状疱疹仅有疼痛，而无皮疹。

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带状疱疹的发病原因有哪些？

水痘-带状疱疹病毒感染是本病的直接致病原因。99.5%的50岁以上成人曾感染水痘—带状疱疹病毒（VZV），随后该病毒潜伏于背侧感觉神经节或颅神经节，当身体疲劳、遭受外伤或毒性药物、及其它感染时，特别是老年患者随着年龄增加带来的免疫功能下降，潜伏的病毒就开始活动起来。

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罹患带状疱疹的危害严重吗？

据调查，带状疱疹的发病率和严重程度随着年龄增长而增长。我国50岁及以上人群中患带状疱疹的每年约有156万人。春秋季节常见。

带状疱疹常伴随疼痛，又称带状疱疹相关性疼痛，包括带状疱疹急性期疼痛以及带状疱疹后神经痛。带状疱疹发疹前常有乏力、低热及食欲不振等全身症状，同时或之后出现疼痛，常表现为患处烧灼样、针刺样、闪电样疼痛或钝痛，可伴皮肤感觉过敏或瘙痒。带状疱疹后神经痛受累部位通常大于皮损区域。

根据疼痛性质，可将PHN分为4种类型：

①烧灼样或者针刺样痛，常持续性发作；

②电击样痛、撕裂样痛或者放射样痛，间断性发作；

③触觉和痛觉超敏；

④感觉过敏、感觉障碍和感觉异常。

疼痛的程度不同，有的较为轻微，有的则难以忍受，疼痛等级甚至高于分娩、癌痛，使人产生焦虑、睡眠障碍、抑郁等状态，严重影响患者的生理和心理状态。据调查，60%的患者曾经或经常有自杀想法，80%患者家属表示，照顾患者对其生活造成了中重度影响。

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诊断及治疗

带状疱疹的诊断主要依靠临床表现，典型的皮疹伴疼痛是诊断带状疱疹的主要依据。在疾病的早期患者可能仅有疼痛，部分患者误以为是其他疾病而就诊其他相应科室，在一定程度上延误诊断。带状疱疹的早期诊断和早期治疗对其预后有重要作用，早期治疗可以降低带状疱疹后神经痛的概率。

带状疱疹的急性期治疗主要是抗病毒、止痛、营养神经、局部皮肤护理等，同时可以做光疗促进皮疹的消退及神经的恢复。带状疱疹后遗神经痛的治疗仍是一个难题，目前有口服止痛药、光疗、肉毒毒素注射治疗、射频消融神经阻滞、针刺治疗、针灸治疗及其他中医中药治疗等治疗方法。

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预防措施

01

增强体质，提高抗病能力。

老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体抵御疾病的能力。

02

接种疫苗，是目前比较有效的方式。

重组带状疱疹疫苗目前已上市，可以从根源上防患未然。不是患过后就会终身免疫，痊愈后同样可能复发。带状疱疹还具有一定的传染性，主要通过飞沫和接触传播，可能传染给周围密切接触的人员，引起水痘。所以需要重视预防，早接种早保护。

专家简介

杨文林

广州医科大学附属第二医院皮肤科主任

教授、主任医师、硕士研究生导师。1991年湖南医科大学皮肤性病学硕士研究生，现任皮肤科副主任，并担任广东省药学会医学护肤品专业委员会副主任委员，广东省整形美容协会常委，广州市医学会激光分会副主任委员，广东省性病诊疗医疗质量控制中心专家组成员等职。特别擅长于过敏性皮肤病、色斑、儿童皮肤病及性传播疾病的诊疗。主持、承担了多项课题的研究，在国际及国家级医学杂志上公开发表论文60余篇。

专家门诊时间：周一、周二、周三上午。

来源|皮肤科

编辑|广医二院全媒体工作室

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