广西医科大学第四附属医院 三级甲等 公立医院

PET/CT是目前最高端的分子影像检查设备，反映的是机体及肿瘤分子水平代谢情况，具有早期、精准等优点，目前国内绝大多数医院PET/CT使用的显像剂为18F-FDG（脱氧核糖），但该显像剂为非肿瘤特异性显像剂，对于一些低糖代谢的恶性肿瘤如印戒细胞癌、高分化肝细胞肝癌、早期前列腺癌等,18F-FDG显像往往存在假阴性。

听到“假阴性”大家可能就想问，怎么样才能解决这个问题呢？别担心，PET/CT之所以能在肿瘤诊断中发挥这么大的优势，与它使用的多种分子探针密不可分，我们可以通过其他的新型分子探针来弥补18F-FDG的不足。

以前列腺癌为例，常规PET/CT易出现假阴性，我院核医学科近期采用18F-PSMA新型分子探针帮助多名前列腺癌患者完成了精准诊断。

PSMA(前列腺特异性膜抗原）是一种Ⅱ型跨膜糖蛋白，在几乎所有的前列腺癌细胞中都有表达，在前列腺癌细胞中的表达量通常为正常前列腺细胞的100～1000倍，可以称之为前列腺癌的显像“吹哨人”。

病例1：新型分子探针18F-PSMAPET/CT显像

左图为前列腺癌患者18F-FDG的显像图，右图为该患者的18F-PSMA显像图，前列腺病灶（红色箭头）在PSMA显像中较FDG显像更清楚明显。

其他分子探针示例

病例2：新型分子探针11C-乙酸盐PET/CT显像

上图为一名53岁男性肝癌患者的FDG显像，肝左叶未见异常FDG浓聚灶（十字标）。

该患者的11C-乙酸盐显像，FDG假阴性病灶可清晰显示，弥补常规FDG显像的不足。

病例3：新型分子探针18F-FLTPET/CT显像：

上图为一名61岁男性患者，FDG显像可见左肺上叶有一高代谢肿块，会是肺癌吗？让我们继续看下一幅图。

该患者的18F-FLT显像，原本在FDG呈高代谢的左肺肿块，此时FLT摄取并不高，提示肺结核可能性大，病理最终证实为结核。18F-FLT作为18F-FDG的补充，可以提高肺部良恶性肿瘤鉴别诊断的准确性。

我院于2015年引进了当时区内第三台、桂中地区唯一台PET/CT，同时配置了日本住友回旋加速器，可合成11C、14N、18F等标记的多种新型分子探针，是桂中地区唯一一家能够合成新型分子探针的医院。

自2016年开机启用以来，累计为患者提供PET/CT精准诊断超过1.1万人次。目前，我院核医学科已成功合成了多种分子探针如18F-FLT、11C-乙酸盐、18F-PSMA、18F-AV45、11C-β-CFT、11C-MET、18F-NaF、18F-FMISO、11C-胆碱、18F-FAPI等用于肺结节、高分化肝癌、前列腺癌、阿尔兹海默症、痴呆性疾病、颅内肿瘤、骨转移瘤、肿瘤乏氧评估、前列腺癌生化复发、消化系统肿瘤等的诊断，通过多种分子探针的联合应用，为患者提供快速、精准诊断，为临床的精准治疗提供可靠依据。

据核医学科邓燕云副主任介绍，核医学科将继续在更多新型分子探针的转化应用中进行探索研究，紧跟国际及国内相关领域研究热点、前沿，开拓创新，不断提升PET/CT诊断的准确性，用先进的技术和高质量的服务为桂中广大患者的生命健康保驾护航。

文|黄晓琪

编辑｜伍玲

责任编辑|陈新援

审核|邓燕云

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